急性呼吸道病毒传染病中医诊疗专家共识（综合通用版，整合流感、呼吸道合胞病毒、新冠等急性呼吸道病毒感染中医共识体系）

说明：没有完全同名的国家级单一文件，临床常将流感、病毒性肺炎、冬春季呼吸道病毒传染病多份专家共识合并，统称为急性呼吸道病毒传染病中医诊疗专家共识；本病归属于中医疫病、风温肺热、感冒范畴，疫邪经口鼻而入，病位以肺为主，可累及脾胃，重症逆传心包。 ⚠️本内容仅供临床学习参考，不能替代执业中医师面诊处方，重症必须中西医结合救治。

一、病因病机

1. 病因：疫毒之邪，可夹风、寒、湿、热，随季节气候变化；
2. 病位：首犯肺卫，可内传气分，重症内陷营血、逆传心包；
3. 病机要点：疫邪袭表 → 肺失宣肃；湿 / 热 / 毒郁肺；重症可见闭肺、内闭外脱；恢复期多为余热未清、气阴耗伤、肺脾气虚。
4. 发病特点：五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，具有强传染性。

二、分期与辨证论治

（一）急性期（早期，卫表期）

1. 风寒束表证

• 主症：恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽白稀痰；舌淡苔薄白，脉浮紧
• 治法：辛温解表，宣肺散寒
• 参考方：荆防败毒散、麻黄汤、杏苏散加减
• 参考中成药：荆防颗粒、通宣理肺丸、风寒感冒颗粒

2. 风热犯肺证

• 主症：发热，微恶风，咽痛红肿，口干，鼻塞黄涕，咳嗽痰黏；舌尖红，苔薄黄，脉浮数
• 治法：辛凉解表，宣肺透邪
• 参考方：银翘散加减
• 参考中成药：连花清瘟胶囊 / 颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒片

3. 表寒里热证（寒包火，临床高发）

• 主症：恶寒无汗、肌肉酸痛，高热，咽痛，咳嗽痰黄，心烦口渴；舌红苔薄黄，脉浮数
• 治法：解表清里，宣肺泄热
• 参考方：麻杏石甘汤合柴葛解肌汤加减
• 参考中成药：宣肺败毒颗粒、连花清瘟

（二）进展期（气分，肺部炎症阶段）

1. 痰热壅肺证

• 主症：高热不退，咳嗽喘促，痰黄黏稠，胸闷胸痛，汗出口干；舌红苔黄腻，脉滑数
• 治法：清热化痰，宣肺平喘
• 参考方：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减
• 参考中成药：清肺消炎丸、痰热清（注射剂，院内使用）

2. 湿热蕴肺证

• 主症：发热缠绵，身热不扬，乏力，胸闷腹胀，食欲差，大便黏，咳嗽痰黏；苔厚腻，脉滑
• 治法：清热化湿，宣肺解毒
• 参考方：藿朴夏苓汤、甘露消毒丹加减
• 参考中成药：宣肺败毒颗粒

3. 疫毒闭肺证（重型）

• 主症：高热，喘憋气促，呼吸困难，痰少难咯，烦躁；舌红绛，苔黄燥，脉滑数
• 治法：解毒开闭，泻肺平喘
• 参考方：化湿败毒方加减

需住院，中西医联合抢救

（三）危重期（内闭外脱，危重型）

• 主症：呼吸困难、喘息憋闷，意识淡漠或神昏，四肢厥冷，汗出如油，口唇紫绀；舌暗紫，脉微欲绝
• 治法：回阳救逆，解毒开窍
• 参考方：参附汤合生脉散，配合安宫牛黄丸
• 中药注射剂：参附注射液、生脉注射液、血必净注射液（医院使用）

必须 ICU 救治

（四）恢复期

1. 气阴两虚，余热未净

• 主症：乏力、气短，干咳少痰，口干，自汗盗汗；舌红少津，脉细
• 治法：益气养阴，清解余邪
• 参考方：沙参麦冬汤、生脉散加减

2. 肺脾气虚证

• 主症：乏力易累，食欲不振，咳嗽无力，大便溏薄；舌淡苔薄，脉弱
• 治法：健脾益肺
• 参考方：玉屏风散、六君子汤加减

三、中医外治方案

1. 艾灸：恢复期气虚者，足三里、气海、肺俞；高热期禁用艾灸；
2. 穴位贴敷：肺俞、定喘、膻中，用于咳嗽痰多；
3. 耳穴：肺、气管、咽喉、神门，改善咽痛、咳嗽失眠；
4. 推拿（儿童）：清肺经、开天门，适合小儿轻症；
5. 食疗：风热可用梨 + 川贝；气虚恢复期黄芪麦冬代茶饮。

四、预防（治未病）

原则：扶正固表，避疫防毒

1. 起居：避风寒，勤通风，少聚集，佩戴口罩；八段锦、太极拳强身；
2. 内服预防方（普通人群）：玉屏风散加减：黄芪、白术、防风，可加金银花、桑叶；
3. 高危密接人群：扶正 + 解毒，酌情加苍术、藿香；

预防方不宜长期连续服用，体质虚寒者慎用寒凉药。

五、用药注意事项

1. 儿童、老年人、孕妇、基础病（高血压、糖尿病、肝肾疾病）需减量、个体化辨证；
2. 高热不退、喘憋、血氧下降、意识改变，立刻西医急诊，不可单用中药延误救治；
3. 中成药不建议多种同类清热解毒药叠加，避免损伤脾胃；
4. 中药注射剂仅限医疗机构内，严格按规范使用，警惕过敏。

六、鉴别要点

• 普通感冒：症状轻，少有持续高热、肺部浸润；
• 流感：全身酸痛、高热更突出，传染性强；
• 病毒性肺炎：喘憋、肺部影像学异常，属于重症高危人群