2025 ERC 欧洲复苏委员会复苏指南（概要）

发布时间：2025‑10‑27；发表期刊：Resuscitation；基于 ILCOR 2025 科学共识更新；分为：生存链、成人基础生命支持 BLS、成人高级生命支持 ALS、复苏后治疗、儿科生命支持、新生儿复苏、特殊场景、系统与伦理教育等模块。 核心变革：重新定义生存链，将预防、长期康复、幸存者心理社会支持提升至核心地位；复苏终点不再仅是 ROSC 自主循环恢复，更强调功能恢复与生活质量Oxford Aca...。

一、新版 4 环生存链（重大更新）European R...

1. 预防与快速识别：院内外心脏骤停预防；识别危重预警征象；调度员识别心脏骤停、电话指导 CPR。
2. 早期 CPR + 早期除颤：旁观者高质量胸外按压，尽早 AED 除颤。
3. 高级生命支持与复苏后综合救治：专业救治、可逆病因处理、器官保护。
4. 长期康复、幸存者与家属支持：躯体康复、神经心理干预、社会回归、器官捐献评估。

二、成人基础生命支持 BLS 核心要点与更新ERC

1. 骤停识别更新：发现无意识，优先拨打急救电话，不需要先确认异常呼吸再呼救；呼叫同时评估呼吸；调度员协助判断濒死喘息。运动后骤停早期可表现为喘息 / 近似正常呼吸，需警惕漏判。
2. 按压参数不变：频率100‑120 次 / 分；深度5‑6 cm；充分胸廓回弹，尽量减少按压中断。
3. 通气：仅见胸廓起伏即可，避免过度通气；不愿口对口则只做胸按压 CPR。
4. AED：任何人都可操作；电极片外侧（心尖）贴于腋中线腋窝下方；公开场所 AED 应 24h 可及、无锁、标识清晰。
5. 新增：关注施救者心理创伤，建议对旁观者施救者提供心理支持。

头部抬高 CPR：证据尚不充分，暂不做常规推荐。

三、成人高级生命支持 ALS（总体框架延续 2021，细节强化）Resuscitat...

1. 核心原则：高质量不间断胸外按压优先，尽早除颤。
2. 给药时机
   • 非可除颤心律（PEA / 心脏停搏）：尽早肾上腺素 1 mg IV，每 3‑5 min 重复。
   • 可除颤心律（VF/pVT）：3 次除颤失败后给予肾上腺素 1 mg；3 次除颤后胺碘酮 300 mg 静推，必要追加 150 mg。
3. 高级气道：建立后以10 次 / 分钟通气，避免过度通气；持续监测呼气末 CO₂（EtCO₂）。
4. 可逆病因（4H4T）持续快速排查处理。
5. ECMO‑CPR（ECPR）：仅用于经选择的难治性心脏骤停（低体温、中毒、肺栓塞等），不能普遍推广。
6. 院内骤停：强化预警系统，重在预防骤停发生。

四、复苏后治疗（ERC‑ESICM 联合发布）CPR Guidel...

1. 氧与通气：SpO₂目标94‑98%；维持正常碳酸血症，避免高 / 低碳酸血症。
2. 血流动力学：SBP＞100 mmHg，MAP60‑65 mmHg 以上；尽早识别休克病因。
3. 冠脉评估：ROSC 后ST‑抬高者紧急冠脉造影；无 ST 抬高仍高度怀疑冠脉病因，也可考虑尽早导管室评估。
4. 体温管理（重大变化）：所有昏迷 ROSC 患者，主动预防发热，维持体温≤37.5 ℃；不再统一强制推荐 32‑36℃低温治疗；对特定亚组可实施靶向低温治疗。
5. 癫痫 / 肌阵挛：积极控制惊厥；避免将肌阵挛直接判定为脑死亡 / 预后极差。
6. 神经预后评估：多模态联合评估（临床、EEG、生物标志物、影像），禁止单一指标预判预后；需等待镇静药物充分代谢。
7. 康复：早期启动多学科康复，出院前评估躯体、认知、心理损害，长期随访；同时关注家属心理。

五、儿科与新生儿复苏要点Resuscitat...

1. 儿科：优先识别危重患儿，ABCDE 评估；强调家庭为中心照护；选择性 ECPR；溺水、创伤、哮喘、低温等特殊场景细化。
2. 新生儿：依旧以空气起始复苏，根据氧饱和度目标滴定吸氧；延迟脐带结扎继续推荐。

六、特殊情况复苏要点

• 妊娠：心脏骤停尽早实施复苏性子宫切开术（perimortem caesarean delivery）。
• 肥胖、溺水、低体温、中毒、哮喘、气胸等给出场景化流程。
• 伦理：预立医疗照护计划、不尝试复苏（DNAR）流程、放弃复苏的沟通。

七、与 2021 版关键改变速览

1. 生存链重构，康复与幸存者支持正式列为独立一环，从出院延伸至长期生活质量。
2. BLS 识别流程改变：无意识先呼救，再评估呼吸，调度员角色显著强化。
3. 复苏后体温：昏迷 ROSC 患者重点防发热（≤37.5 ℃），不再一刀切统一低温。
4. 强调旁观者施救者心理创伤支持。
5. ECPR 严格限定为选择性难治骤停，不常规使用。
6. 神经预后必须多模态综合，拒绝单一指标判读。
7. 强化院内心脏骤停重在 “预防”，而不是骤停后抢救。