美国母胎医学会（SMFM）在 2024 年发布了咨询系列第 70 号文件《无自然早产史女性短子宫颈的管理指南》，以下是对该指南的解读：
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宫颈长度的测量：指南建议所有用于指导治疗建议的宫颈长度都使用经阴道测量的方法，并按照围产质量基金会或胎儿医学基金会等组织的标准化流程进行。这是因为经阴道超声评估妊娠中期宫颈管长度是评估自发性早产的最佳临床预测指标之一，经阴道测量可最大限度地提高宫颈长度测量的可重复性和临床应用度。
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短宫颈的定义：使用妊娠中期宫颈长度≤25mm 来诊断单胎妊娠且无自发性早产史的个体宫颈缩短。研究表明，妊娠 24 周时宫颈长度≤25mm 的单胎妊娠妇女发生早产的风险增加了 6 倍，且随着宫颈长度的减低，早产的发生风险进一步增加。
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预防治疗措施
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阴道黄体酮：对于妊娠 24 周前诊断为单胎妊娠且经阴道测量宫颈长度≤20mm 的无症状孕妇，建议阴道使用黄体酮，以降低早产风险。对于宫颈长度为 21-25mm 的孕妇，建议根据共同决策，考虑阴道使用黄体酮治疗。阴道黄体酮的疗效在相关大型多中心随机对照试验和独立荟萃分析中得到证实，在孤立性短宫颈的情况下能降低自发性早产的发生率。
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17-α 己酸羟孕酮：由于 17-α 己酸羟孕酮始终未被证明可以减少自发性早产的发生，缺乏疗效，指南建议不要将其（包括其复方制剂）用于治疗宫颈缩短。
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宫颈环扎术：对无早产史但超声筛查发现宫颈缩短（10-25mm）的孕妇，在没有宫颈扩张的情况下可不进行环扎术。但基于共同决策，对于宫颈极短（<10mm）的个体，即使没有宫颈扩张，也可以考虑行宫颈环扎术。目前尚无充分高质量证据对使用阴道黄体酮的无症状患者随访评估宫颈长度的频率等方面提出明确建议。
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子宫颈托：鉴于当前研究数据证据不充分，指南建议不要放置子宫颈托来预防单胎妊娠和宫颈缩短孕妇的早产。
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双胎妊娠的管理：双胎妊娠与单胎妊娠不同，对于诊断短宫颈的宫颈长度测量方法尚未达成共识。因此，指南建议除临床试验外，不常规使用黄体酮、子宫颈托或环扎术来治疗双胎妊娠的宫颈缩短