2024 年欧洲妇科内镜学会（ESGE）发布的《关于子宫肌瘤剔除术实践共识》，对子宫肌瘤的外科治疗策略进行了系统性指导。以下是对该共识的解读：
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共识制定依据：ESGE 子宫肌瘤工作组检索了 Medline、Embase 和 Cochrane 数据库中的随机对照试验、观察性研究及专家意见，同时参考英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南、美国妇科腹腔镜学会（AAGL）实践报告、ESGE 指南和英国妇科内镜学会（BSGE）声明等，通过专家讨论达成了该共识。
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强调个体化决策：共识强调应根据患者年龄、症状、不孕情况及既往手术史等因素选择最佳手术方案，而非采用单一标准。例如，对于有生育需求的患者，在选择手术方式时要更加谨慎，尽量减少对子宫肌层的损伤，以降低术后子宫破裂的风险。
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基于 FIGO 分型的治疗策略：共识主要采用 2013 年修订版 FIGO 分类系统，该系统将子宫肌瘤分为 9 型，对于经腹入路行子宫肌瘤剔除术的评估更具优势。不同类型的子宫肌瘤其治疗策略也有所不同，如黏膜下肌瘤（FIGO 0 型、1 型、2 型），宫腔镜子宫肌瘤切除术是缓解这些肌瘤引起的出血和恢复宫腔正常结构的首选治疗方法；而对于肌壁间肌瘤（FIGO 3 型、4 型、5 型）和浆膜下肌瘤（FIGO 6 型、7 型），则需要根据肌瘤的大小、数量、位置以及患者的具体情况来选择合适的手术方式，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤剔除术等。
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重视手术安全性和患者康复：共识围绕不同 FIGO 分型的子宫肌瘤外科治疗策略展开，旨在提高手术安全性，并促进患者术后快速康复。这包括术前对患者进行全面的评估，如评估患者的生育能力、肌瘤的血供情况等；术中要精细操作，减少手术创伤和出血；术后要加强护理和康复指导，如鼓励患者早期活动、合理使用镇痛药物等。