2025 年 6 月，加拿大妇产科学会（SOGC）在线发布了《宫内早期妊娠丢失的诊断与管理》临床实践指南（No.460），以下是其中的更新要点和核心推荐意见：
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诊断依据：应依据超声标准诊断宫内早期妊娠丢失，避免仅凭 hCG 值诊断正常宫内妊娠，因为非存活宫内妊娠、存活宫内妊娠和异位妊娠的 hCG 值存在重叠。
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管理方案：
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期待管理：对于无孕囊的不全妊娠丢失（仅内膜增厚），若无大出血、剧痛或感染，期待管理应作为首选，其成功率 > 90%。对于临床已完全流产者（大出血停止），即使超声发现无孕囊的残留物，期待管理成功率仍较高。
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药物管理：明确推荐米非司酮预处理联合米索前列醇作为有孕囊的早期妊娠丢失的首选药物管理方案，因其成功率更高。对于单用米索前列醇的方案，明确推荐使用多剂量方案（如每 3h 一次，最多 3 次）以提高成功率，优于单次剂量。超声未见孕囊的不全妊娠丢失（仅内膜增厚），若行药物管理，应选用米索前列醇单药方案。不推荐在药物管理时常规使用预防性抗生素。
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手术管理：手术管理应首选负压吸引术，尽量减少锐性刮宫以降低宫腔粘连风险。建议预防性使用抗生素以降低感染风险。
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Rh 免疫球蛋白使用：强烈建议不常规在妊娠 12 周以内的早期妊娠丢失中使用 RhIG，仅在孕周不确定可能超过 12 周，或个体化决策（孕 10-12 周经充分讨论获益与风险）时才考虑使用。
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心理筛查：新增推荐意见，要求对诊断为妊娠丢失的患者进行抑郁筛查，并在有症状时提供治疗或转诊至心理健康服务提供者。
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其他：对于无早期妊娠丢失史的患者，应告知其目前尚无已知治疗方法可改变先兆早期妊娠丢失的结局。在向患者提供管理方案咨询时，应考虑其健康史（贫血、出血性疾病等）以及转诊至能处理急症并发症的医疗机构的远近程度。选择期待管理或药物治疗的早期妊娠丢失的患者，应充分告知其需要紧急干预的可能性（如手术、镇痛、输血），并提供出血过多、疼痛或感染时的就诊指引。有早期妊娠丢失史者，建议孕 7 周行超声检查以确认妊娠部位及活性。应制定本地质量改进措施，缩短手术等待时间，减少重复急诊就诊。