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NCCN临床实践指南:卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌(2025.V2

作者:中华医学网发布时间:2025-07-16 07:39浏览:

《NCCN 临床实践指南:卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌(2025.V2)》在卵巢癌的诊断、治疗等方面有诸多更新和建议,以下是一些主要内容:
 
  • 诊断方面
    • 影像学检查优化:CT 检查采用口服和静脉注射碘对比剂,除非有禁忌,根据需要可加或不加直肠对比剂;MRI 检查使用钆对比剂,除非有禁忌,在特定肾功能不全患者中,MRI 检查优于 CT 检查。胸部 CT 检查可根据患者具体情况选择使用或不使用静脉碘对比剂。
    • 基因检测推荐:对于无胚系 BRCA1/2 突变的患者,推荐进行同源重组修复缺陷(HRD)检测,以评估 PARP 抑制剂维持治疗的获益。
  • 治疗方面
    • 手术治疗:推荐由妇科肿瘤医生完成手术。绝大多数患者选择开腹手术,下腹正中直切口可用于多种手术。微创手术适用于经选择的早期疾病及部分间歇性肿瘤细胞减灭术患者,若术中评估微创技术无法满意减瘤,则应中转开腹手术。对于不适合接受手术的 Ⅲ/Ⅳ 期巨块型肿瘤患者,可考虑新辅助化疗 + 中间性细胞减灭术,且化疗前需经妇科肿瘤专科医生评定,证据等级由 2A 升为 1 级。
    • 腹腔热灌注治疗:扩大了腹腔热灌注治疗适应证,部分 IV 期患者间歇性肿瘤细胞减灭术之后推荐接受腹腔热灌注治疗。
    • 靶向治疗:奥拉帕利的适用范围得到拓展,对于初始治疗未使用贝伐珠单抗,BRCA1/2 野生型或未知状态,且 HRD 阳性的患者,维持治疗方案新增奥拉帕利单药维持治疗(2B 类);对于初始治疗中使用贝伐珠单抗,BRCA1/2 野生型或未知状态,且 HRD 阳性的患者,维持治疗方案也新增奥拉帕利单药维持治疗(2B 类)。此外,T-DXd 用于人表皮生长因子 - 2(HER-2)阳性铂敏感和铂耐药复发治疗;MIRV 用于铂敏感复发患者时,单药适用于叶酸受体 α(FR-α)≥75% 阳性的患者,MIRV / 贝伐珠单抗适用 FR-α≥50% 阳性的患者。
  • 随访方面:卵巢癌患者在治疗后的前 2 年,每 3 个月随访一次;2-5 年,每 6 个月随访一次;5 年后,每年随访一次。随访内容包括病史采集、体格检查、妇科检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等