NCCN 临床实践指南：妊娠滋养细胞肿瘤（2025.V3）对妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、治疗等方面提供了指导建议，以下是一些主要内容：
妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是一组由于胎盘滋养细胞异常发育及增殖导致的恶性肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。这类肿瘤具有高度侵袭性，可侵犯子宫肌层及血管，也可通过血液转移至肺、肝、脑等器官。
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临床表现：典型症状包括异常阴道出血、子宫复旧不全或增大、腹痛、假孕症状等。若发生转移，可出现相应症状，如肺转移可引起咳嗽、呼吸困难等。
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实验室检测：β- 人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定是主要标记物，多数患者 β-hCG 显著升高。此外，还可进行血常规检查、肝肾功能检查等，以评估病情及治疗效果。
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影像学评估：超声检查是重要手段，可明确子宫大小、肌层有无浸润及宫旁肿块等。磁共振成像（MRI）对评估子宫肌层浸润深度、宫旁及盆腔肿块性质有较高价值。胸部 X 线或 CT 检查有助于发现肺部转移病灶。
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化疗：对于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，化疗是主要治疗手段。低危患者（FIGO 分期 Ⅰ 期～Ⅲ 期且预后评分≤6 分），若末次妊娠为葡萄胎、病理诊断结果提示非绒毛膜癌，可首选甲氨蝶呤或更生霉素单药治疗，目前一线推荐的是甲氨蝶呤或更生霉素 5 日方案；对于预后评分 5 分～6 分或病理诊断结果提示绒毛膜癌的低危患者，单药化疗失败率明显升高，可直接考虑联合化疗。高危组（6 分～12 分）和极高危组（＞12 分）患者，建议进行分层治疗，以联合化疗为主。
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手术：胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤患者的治疗以手术治疗为主，病灶局限于子宫时接受子宫切除术；有子宫外转移或侵袭时，需要切除可切除的病灶。对于化疗耐药的 GTN 患者，手术也可作为一种治疗选择。
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放疗：主要用于手术后的辅助治疗，对于控制局部复发和转移有一定的疗效，如脑转移患者可考虑放疗。
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hCG 追踪：滋养细胞肿瘤患者在治疗后的前两年内，每月检测一次 hCG 水平，hCG 水平持续升高或异常波动，提示可能存在肿瘤复发或转移。
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影像复查：患者应在治疗后每 3-6 个月进行一次影像学检查，包括 B 超、CT 或 MRI 等，以观察肿瘤大小、形态和位置的变化，及时发现病情复发或转移。