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服用他汀出现不良反应该怎么办

作者:中华医学网发布时间:2021-03-10 11:31浏览:

胆固醇就像自来水中杂质,沉积后导致血管狭窄,他汀是清除血管内杂质(胆固醇)的清道夫,减少杂质预防血管狭窄。

人体有好胆固醇和坏胆固醇之分(上面我们已经有一篇文章专门介绍了这个),他汀类药物可以降低坏胆固醇与甘油三酯并且升高好胆固醇。同时还有还有改善内皮功能、抗炎症、稳定和消退斑块等作用,可使冠心病风险降低30%~50%。

使用他汀患者最纠结的就是它的不良反应,虽然会引起肝酶和肌酶升高,糖尿病风险有所增高,但是最近发表在英国医学杂志的研究证实,他汀预防心血病的获益远远大于副作用。

服用他汀出现不良作用怎么办呢?启动他汀治疗之前,如患者有持续无法解释的肌痛,建议检查肌酸激酶(CK):CK超过正常上限5倍,在5-7天内重复测量,如果仍超过5倍,不要启动他汀治疗;如果升高不到5倍,以小剂量开始他汀治疗。

当出现肌肉症状如肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。如果以前能耐受他汀治疗,新近出现肌痛或肌无力首先要排除非他汀相关因素。而对于他汀治疗无症状患者是没有必要常规监测CK。

启动他汀治疗前应检查肝酶,治疗3个月和1年时应复查肝酶。如果肝酶升高不到正常上限的3倍,一般不影响他汀治疗,无需停药。他汀治疗期间如血糖或糖化血红蛋白升高,没必要停止他汀治疗。

如果患者他汀治疗期间因不良反应而不能耐受他汀治疗,建议可以采取以下策略:不良反应严重可考虑停药,症状消失后重启,观察症状与他汀的相关性;不严重可以在保证强度前提下,降低剂量;另外也可以改变他汀种类,降低治疗强度。现有的证据不建议服用辅酶Q10或维生素D来缓解肌肉症状