3个原因分析 小三阳为什么比大三阳更难治

临床很多乙肝患者一听到自己是小三阳，常会非常开心。因为在他们心中，小三阳就是携带者，基本上不需要怎么治疗，只有“大三阳”才需要特别警惕。而殊不知小三阳也会转变为肝硬化。其实“小三阳”分两种类型，其中4成患者为e抗原阴性慢性乙肝，表面症状虽轻但治疗效果差，易发展成肝硬化、肝癌。因此要警惕小三阳转变为肝硬化。

临床错误以“大三阳”、“小三阳”来区分病情，以为“小三阳”无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过最佳治疗的时机。

小三阳或比大三阳更难治

专家指出，“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者中，70%～80%是传统意义上的“乙肝携带者”，病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发。

转氨酶正常不表示没肝炎

HBeAg阴性乙肝患者的发病越来越高，但很多人并不了解。从临床来看，HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳，最近检查转氨酶不高，就误以为自己很安全，这是很危险的。需要强调的是，HBeAg阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。而有研究显示，一旦肝硬化机制启动，就很难有什么办法阻止它的发展，所以，对于HBeAg阴性乙肝患者来说，早发现早治疗是最有效的。

建议：小三阳应分型诊治

小三阳患者最好做好系统检查，了解清楚自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。

乙肝治疗应注意什么？

专家提醒，如果患者肝功能检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。而需接受抗病毒治疗的患者，治疗前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

希望广大小三阳的患者不要忽视了自己的病情，认清自己疾病的状况，不要延误了治疗，导致病情的迁延及恶化，有效防止小三阳转变肝硬化。