乙肝妈妈想知道的那些事儿都在这里了

在生活中，也有很多乙肝妈妈也有权利拥有自己的宝贝，可是很多时候乙肝也是可以通过母婴传播给自己的宝贝的很多人不知道该怎么办，下面这些问题可以了解一下。

乙肝女性怀孕后，母婴传播的风险有多高？

在我国，母婴传播是乙肝最主要的传播途径，乙肝女性怀孕后，体内的病毒载量越高，发生母婴传播的风险就越高。总体来说，不管是大三阳还是小三阳，乙肝女性怀孕后发生母婴传播几率都比较高。如果体内病毒载量达到10的6次方以上，胎儿感染病毒的几率将增加。

为了保证胎儿不被传染，准妈妈在孕期一定要抗病毒吗？

乙肝准妈妈在孕期进行抗病毒治疗，阻断母婴传播的成功率能达到99%以上。那乙肝女性只要怀孕了，就必须吃抗病毒药吗？也不是的，这个主要看孕妇本身的HBV病毒载量，如果在10的6次方以上，就需要进行抗病毒治疗。一般来说，抗病毒治疗1个月左右，HBV病毒载量就能降至10的5次方以下。这样，胎儿在出生前被传染（宫内感染）的几率会很低，相对比较安全。

病毒载量在10的6次方以下，就不用抗病毒吗？

通常，乙肝女性怀孕后，早孕期（怀孕一开始至12周）要查一次HBV病毒载量，孕24周时再复查一次，观察HBV病毒载量水平，如果两次检查都在10的6次方以下，是不需要抗病毒治疗的。

如果检查发现病毒量超过了10的6次方，要立即开始抗病毒吗？一般怀孕多少周开始抗病毒比较合适？

之前，我们建议到孕28周再开始抗病毒治疗，这是因为95%以上的宫内感染发生在妊娠晚期，可能是由于这个时候胎膜、滋养层逐渐变薄，绒毛毛细血管膜通透性增高，导致胎盘屏障减弱，最容易发生宫内感染。

最新的诊疗常规建议，HBV病毒载量超过10的6次方，可以选择在孕24~28周进行抗病毒，尤其对于那些病毒载量特别高、或者之前生过乙肝宝宝的患者，在孕24周开始抗病毒治疗，会更安全一些。但是，乙肝准妈妈们可以放心，提前至24周抗病毒，不会对胎儿造成不良影响，因为一般在孕12周左右，胎儿就基本形成了，之后用药是比较安全的。

怀孕后发现转氨酶升高了，这种情况要抗病毒治疗吗？

有的患者在孕24周前发现转氨酶异常，数值达80以上，这种情况下，一般首选保肝降酶治疗，选用安全性较高的药物，如果效果不错，可以暂时不抗病毒，但如果降酶效果不好，ALT水平一直不降，容易对孕妇和胎儿的健康造成威胁，不管孕周多少，都要尽快抗病毒治疗。对于转氨酶低于80、HBV病毒载量低于10的6次方的患者，需要动态监测其肝功能情况，如果肝功能变化不是特别大，可以暂时不治疗。

怀孕后患者出现黄疸，是怎么回事？需要抗病毒治疗吗？

在怀孕期间，如果乙肝女性出现黄疸、凝血功能障碍，则要警惕是不是发生了重型肝炎。一旦发生重型肝炎，不管孕周多少、HBV病毒载量多少，只要能检测得到，就要抗病毒治疗，否则孕妇很可能发生危险。另外，抗病毒治疗期间要监测患者的肝功能情况，如果有好转，可以继续妊娠，但如果不能好转、肝功能继续恶化，可能需要终止妊娠。

问：用药期间停药、漏服，会影响阻断效果吗？

如果用药期间中途停药，一定会影响阻断效果。如果偶尔漏服一次，一般影响不大，但还是建议患者，既然决定孕期抗病毒，最好定时准点服药，否则今天早上吃、明天晚上吃，药物很难维持有效的血药浓度，阻断效果会大受影响。

问：乙肝孕妇抗病毒治疗，病毒量降到10的5次方以下，就可以停药吗？一般抗病毒药物要服用多久？

目前，我们建议一旦开始服用抗病毒药了，就要一直用到产后1~3个月停药。乙肝是一种免疫性疾病，怀孕期间为了胎儿顺利着床和成长，孕妇本身的免疫功能会处于抑制状态，机体很少与病毒做斗争。等到生产完，免疫功能恢复正常，就会开始对抗乙肝病毒，可能会对肝脏造成损伤，所以不能马上停药，一定要等到产后42天复查肝功能，结果正常才可以停药