抗肝纤维化的直接治疗与间接治疗

肝纤维化和肝硬化是一个由量变到质变的关系。由于病因不同和每个患者体质情况、发病情况各异，肝纤维化发展到肝硬化的时间长短因病、因人而异。众多研究证实，大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化，其中一部分患者会进而发展为肝硬化。

肝纤维化该如何治疗呢？

①目前直接治疗肝纤维化的特效西药还未问世，临床主要以中药治疗为主。市面上有一些专治肝纤维化的中成药，如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、强肝胶囊等，已在国内广泛应用，能够有效抑制甚至逆转肝纤维化。

通过扶助正气和活血化瘀抗肝纤维化，长期服用此类药物可使80%以上患者的肝纤维化不再进展，其中约有一半患者的肝脏硬度有不同程度的逆转软化；可以降低门静脉压力，预防肝硬化患者曲张的食管胃底静脉破裂出血；可以明显增加肝硬化患者的5年生存率。

②间接治疗肝纤维化，包括病因治疗和保肝抗炎治疗。各种病因引起肝脏炎症导致肝损伤，是肝纤维化发生的始作俑者。消除病因、抑制炎症，可以间接治疗肝纤维化。如能在肝病的起病阶段就把病因祛除，就能防微杜渐。

病因治疗（如抗病毒、戒酒、停用损肝药物、抑制自身抗体、杀灭血吸虫等）起阻断作用，与抗肝纤维化治疗协同，疗效最佳。临床常有不明原因引起的慢性肝病，或者虽经病因治疗但是肝脏仍存在炎症，此时保肝抑制炎症的治疗同样重要，其可能减轻病因造成的肝损伤。

病因治疗和抗炎治疗能减轻肝内的炎症，减少肝细胞的损伤；而抗肝纤维化治疗，可以通过减少肝内纤维组织改善肝脏血液微循环，从而使肝细胞得到更多的血液营养，也能使吸收在血液中的抗病因抑制炎症的药物成分更多更好地与肝细胞接触，发挥药效。如果中西医结合双管齐下，相辅相成，疗效比单用西药或单用中药要好得多。

哪些人尤其要重视抗肝纤维化？

①肝炎病毒携带者、病情稳定或不适合抗病毒的慢性肝炎患者，常被认为不需治疗或疏于治疗，但肝纤维化在隐匿性发展，等到多年后身体不适才就医，往往肝纤维化程度已很重；

②已接受抗病毒治疗患者，同时抗肝纤维化可以提高疗效；

③合并脂肪肝的慢性乙肝患者，更易发生肝纤维化、进而发展为肝硬化及肝癌；

④合并糖尿病的慢性肝病患者，也易发生肝纤维化。