肝病进展只以转氨酶来判断不可靠

临床工作中，常常碰到有的患者一检查就查出肝硬化，甚至晚期肝硬化(如上消化道出血、大量腹水)或肝癌。此时，患者和家属常常甚为惊愕：我没有得过肝炎，为什么会有肝硬化?

“没得过肝炎”有两种情况：

1、一种是患者既往没有出现自我觉察的乏力、食欲不振，甚至尿黄、眼黄的肝炎症状或体征，或没有经常或很少检查肝功能;

2、肝脏是痛感神经很少，具有非常强大的代偿功能，缓慢损害的特点。即使肝脏丧失了60%，肝脏完全能够承担其生理功能而无明显症状，以至患者自觉没有得过肝炎。

无症状肝功能正常为何得肝硬化?

1、所谓的肝功能正常，许多患者或非肝病专科医师，只是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常。

有研究结果显示，即使ALT正常，仍有30%—40%的慢性乙肝病毒感染患者存在严重的肝功能损害，甚至肝硬化。因为ALT不是肝损害的敏感指标。

2、一些慢性肝病有间断发作的特点，偶尔或频度较低的肝功能检查，也不一定发现肝功能异常。

3、ALT仅仅是肝功能的一部分，其主要反映有没有显著肝细胞损害，不能反映有没有胆管细胞损害，更不能反映肝损害的程度。

4、有些患者就诊的不是专科医院、医师，或医生经验不足，把轻度异常当成基本正常，忽略高水平正常与长期轻度异常的不良后果，忽略ALT以外的其他指标，遗漏活动性、需要及时治疗的肝病的诊断，导致严重肝病的发生。

“羊毛出在羊身上”。肝硬化肯定不是突然患上的，而是长期慢性肝病不断发展、日积月累的结果。要及时发现并阻止肝病或潜在肝病向严重肝病如肝硬化或肝癌的发生。

及时体检，了解是否存在慢性肝炎感染及其它可能存在的肝病；若发现自己存在慢性肝病的高危因素如肥胖、饮酒、慢性乙肝或丙肝病毒感染等，则应根据情况，在专科医师的指导下，反复多次检查，以及时发现进展性肝病，从而抓住机会及时治疗，最大限度减少严重肝病的发生。