胸闷就是得了心肌炎吗 普通感冒？留个心眼，别是心肌炎

胸痛、胸闷是一种非特异的临床表现。可以由很多疾病引起，其中最严重的是心肌炎或急/慢性心功能不全。

　　当心肌炎临床表现为胸闷、胸痛时，往往多见于年长儿，也许与年幼儿不能清楚描述病情有关。当胸闷、胸痛作为心肌炎诊断标准时，只是次要诊断指标，必须同时具有主要诊断指标；而且胸痛、胸闷发作时，同步记录到心电图的异常才更有临床意义，更能作为诊断依据。

　　胸痛、胸闷还可以常见于以下疾病：①肺部疾病：支气管炎、肺炎、哮喘、肺不张、肺梗死、气胸。②心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病。③体液代谢和酸碱平衡失调等。临床诊断中需注意鉴别。

　　普通感冒？留个心眼，别是心肌炎

　　近日，澳大利亚悉尼的一起误诊事件引起了人们的关注，网民们纷纷议论国外的医疗也不是“圆的”。

　　事情是这样的：一名年轻的华裔程序猿熬夜加班，一不小心“感冒”了，高热，感觉全身酸痛无力，呼吸困难，还有轻微的心悸。甚至还有一次晕倒了，不得已，停下手头的工作，家人带着去了医院。

　　问诊医生有可能是心不在焉，也有可能经验不足，不知道“黑天鹅事件”已悄然发生在他身上，诊断了“流感”，开了布洛芬。程序猿此时晕乎乎地，也觉得是“流感”，拿了药回去吃上，继续加班了。加班途中，心悸加重，呼吸变得更为困难，直接晕厥过去，家人发现后立刻送到医院，但可惜的是，生命已不可挽回，青春就这样画上了句号。后来，尸检做了心内膜心肌活检（EMB），确诊为暴发性心肌炎。家人一气之下，把医院告上了法庭，目前案件仍在审理中。

　　上面那位29岁的程序猿是很可惜了，而下面要说的这位就比较幸运：

　　5岁的徐佳（化名，下同）一大早就发烧了，烧到了39.5℃，还有胸闷心慌，但是宝宝心里苦啊，不知道怎么具体说给爸妈听，只能摸着前边说不舒服。爸妈看了也不及多想，这个天气多变的季节感冒发烧太常见了，给小徐佳吃了“退烧药”，烧退了下来。

　　可刚过了2天，晚上8点，小徐佳出现了更严重的情况，头晕、腹痛、呕吐，最后还干脆晕倒过去了。爸妈手慌脚忙下，赶紧送她去了急诊。

　　急诊医生做了心电图后，结合小徐佳的情况，怀疑是暴发性心肌炎合并心源性休克，赶紧收入院，几个科室赶紧联合会诊一番，讨论了抢救方案，给予体外膜肺氧合（ECMO），经过113小时的奋斗，终于把小徐佳救了过来。

　　上面两例都是心肌炎，最后得到的结果却不一样。及时地识别和治疗，是拯救心肌炎，尤其是暴发性心肌炎患者最有效措施。

　　或许通过查体，各种检查对普通人来说比较遥远，那是医院和医生的事。但是，怎样能从症状大概意识到是“感冒”、“流感”还是心肌炎呢？可以从下面几点去识别：

　　1病毒性心肌炎常发生在春季，感冒病毒和流感病毒都可以引起病毒性心肌炎。但不是绝对在春季，上面两个例子都是夏季发生了，只是春季的时候更要引起重视。

　　2病毒性心肌炎更容易在青少年和青壮年身上发生，在因心脏病猝死的多项年轻人尸检研究中，发现2~42%都有心肌炎。都说了年轻人更容易，老年人少见，只是因为待在家中更多，容易被各种病毒传染的机会少，并非不可能发生

　　3以前得过或怀疑得过心肌病、心肌炎的，家族里有得过心肌病或心肌炎的，过敏体质的，怀孕及刚生完孩子的都需要注意了，你们比别人风险更高些

　　4最需要注意的鉴别点是症状

　　很多患者在感染病毒性心肌炎前1~3周就有和感冒、流感一样的症状：发烧（通常≥38℃）、头痛、全身乏力、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。接下来就有些不同了，可以有心慌、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至出现晕厥。特别是感冒、流感好了点又开始加重，这时候需要赶紧到医院做进一步检查

　　暴发性心肌炎很可怕，但是及早能意识到，尽早去医院，还是能恢复的。但以后需要经常查查心功能，避免使用有心脏毒性的药物，还有可能落下后遗症，这里就不再展开了