流行病学
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高[5]。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万[6],而美国成人总体患病率为52/10万[5],英国的患病率约为100/10万,美国18~34岁人群的患病率为4.2/10万,但70岁及以上人群的患病率高达272/10万[7]。这些研究均为多年前的文献,当时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降,但这一观点并无确切的流行病学证据。在我国支气管扩张症并非少见病,因长期以来对这一疾病缺乏重视,目前尚无相关的流行病学资料。到目前为止,我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料,因此,支气管扩张症的患病率仍不清楚,需要进行大规模的流行病学调查。
支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率CT检查结果显示,临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中,约15%~30%的患者可发现支气管扩张病变[8,9,10],重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50%[11]。
支扩一定要用抗生素吗?
如果说他是在一个急性期,咳嗽加重了,痰量也明显的比平时增多了,而且出现脓性痰,痰比较粘稠,这种情况下,我们还是要使用抗生素的,如果说病人现在咳嗽比较轻微,痰不多,也不粘稠,量也很少,这个时候可以考虑不用,要根据病人具体的其他来具体分析,不能一概而论。
请问支扩常见感染的细菌有哪些?
我在课件当中已经提到了,常见的就是绿脓,还有鲍曼不动,以及肺炎克雷伯等等,革兰氏阴性杆菌,因为容易定植在扩张的支气管上,所以容易造成我们反复的一个感染。治疗选择用哪些药?我前面也大概提了这么几类,β内酰胺类,氨基糖苷类,以及喹诺酮类。另外如果你们医院条件好,也可以考虑用碳青霉烯类等等。