支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁肌肉和弹性组织破坏,导致支气管扩张。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。治疗上,药物虽能控制炎症,但由于支气管扩张本身病变是不可逆的,所以在抵抗力低时仍常有继发性感染发生。确诊支气管扩张症需要做以下检查:
胸部X线检查
①胸部平片:约有10%可无异常或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。典型改变为病变区呈不规则状透光影(卷发样阴影)或蜂窝状,有时可见管状透光区(轨道征),囊状支气管扩张时可见多个小液体平面。
②支气管造影:对诊断支气管扩张极有价值,能显示扩张的支气管形态(囊状、柱状或囊柱状),明确病变部位、范围和严重程度,对决定是否手术切除、切除的范围有肯定的意义。造影时要有良好的麻醉效果,使患者较好合作。因对患者有一定副作用,目前已被CT检查所取代。
③胸部CT检查:薄层高分辨CT(HRCT)对支气管扩张的诊断阳性率很高。CT检查可见支气管横断面增加,超过与之伴行的肺动脉,柱状扩张管壁增厚,并延伸至肺的周围;混合型有念珠状外形;囊状扩张成串或成簇囊状,囊腔内可有液体。
④纤维支气管镜检查:部分患者可发现出血的部位和支气管阻塞的原因,特别是对急性咯血者,对病因和定位的诊断有一定的帮助。
支气管扩张的治疗方法
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中医治疗
中医使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,对症下药有利于提高患者的呼吸道功能。现已广泛应用于支气管扩张的临床治疗,因治疗效果好、治疗周期短、治疗费用低而受到广大患者的欢迎和好评。
2
手术治疗
手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血,病变范围小于二叶肺,不易控制,年龄40岁以下,全身状况好,可根据病变范围做肺叶切除术