重症肌无力的临床症状特点是什么?
活动后加重,休息后减轻的随意肌无力。若令重症肌无力病人连续、重复做某一动作,由于其相应神经—肌肉接头处乙酰胆碱受体的储备已减少,此种受体休息机会相对减少,则因后来的刺激落入其相对或绝对不应期机会增多而表现为肌肉的易疲劳性和肌无力。于是临床上表现为:活动后加重、休息后减轻及晨轻暮重的随意肌无力症状。所以,病史中应注意详细询问是否有活动后加重、休息后减轻的随意肌无力症状。查体应注意随意肌的易疲劳性,例如:眼向上注视后久后就呈现上睑下垂,双臂平举稍久后就因疲劳而垂落,蹲立几次后就因疲劳而不能起立,甚至跌倒等。
什么是腾喜龙试验?
(1)药物介绍:腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)是一种胆碱酯酶抑制剂。一般一安瓿内含10mg。它与其他胆碱酯酶抑制剂不同,其特点是起效迅速,注射后30~60s内起作用,作用短暂,平均持续约10min,特别适用于重症肌无力的诊断,尤其是各类重症肌无力危象的鉴别诊断。
(2)试验方法:将腾喜龙抽入OT针筒内,先静脉注射2mg,若无不良反应,则于30s内把其余8mg注入。
(3)结果判断:若为肌无力危象,则呼吸肌无力于05~1min内好转,4~5min后又复无力。若为胆碱能危象,则会有暂时性加重伴肌束震颤。若为反拗性危象,则无反应。
(4)注意事项:腾喜龙试验快捷、简便,对鉴别不同类型肌无力危象有肯定帮助,较为实用。但在用于确定是否重症肌无力的诊断时,对初学者掌握其标准较为困难,除很明确者外,很难提供有说服力的诊断依据。