什么是局部箭毒试验?
箭毒作用于乙酰胆碱受体,是乙酰胆碱的竞争性抑制剂,故可使重症肌无力病人的肌无力加重。早年曾把并不使常人引起肌肉无力的筒箭毒剂量注入待测病人,以观察是否引起肌无力,若是,则支持重症肌无力的诊断。人们把此种试验名之为“全身性箭毒试验”,但由于它有一定的危险性,故渐被弃用。
“局部箭毒试验”是把箭毒碱注入受试者的前臂静脉内,并且不让它迅速流到全身而让它局限于前臂,再结合较为敏感的电生理方法,所以其用量可以很少,故无危险性。用血压表的压脉带捆住一上臂,用头皮针之针尖指向远端刺入前臂静脉,把血压表打气到压力高于2325kPa(250mmHg)或其压力至少比收缩压高133kPa(100mmHg)以上,把02mg筒箭毒碱溶于20ml生理盐水中迅速静脉推注,压脉带仍维持于其上述压力大约1分半钟,以便让注入的筒箭毒能充分吸收到该上臂肌肉的运动终板。于注射后5min,用经皮超强重复电刺激正中神经或尺神经,3Hz连续15s,1min后用5Hz连续15s。6min后把压脉带完全放松让血循环通过前臂1~15min,其后的10min内每1~15min,用35Hz或15Hz刺激15s。若其波幅递减超过15%则为不正常,这有利于某些难以确诊的重症肌无力病人之诊断。