什么是反拗性危象?
反拗性危象又名无反应性危象。顾名思义,此种危象对胆碱酯酶抑制剂治疗无反应。其发病机制不如前两型清楚。在重症肌无力危象中约占1%。
重症肌无力危象的促发因素是什么?
由于人们对重症肌无力的认识提高,治疗方法改进,危象的促发因素也随之有改变。按不同时期分,1921—1964年单以胸腺放射治疗为主的内科保守治疗时期,1965—1983年配合胸腺摘除时期,1984年以后加强医疗介入的时期,于此三时期住院的重症肌无力病人危象发生率依次为9818%(33/37)、4270%(38/89)和4498%(40/98);三者无明显差别。危象的促发因素:1921—1964年667%由胸腺放疗所促发;1965—1983年5526%为胸腺摘除,1232%为呼吸道感染所促发;1984年以后90%由胸腺摘除所促发。感染(上呼吸道感染、肺炎)占47%;医源性因素:胸腺摘除9%,激素加量过快15%,未发现明显诱因15%,劳累和精神因素8%,外伤4%,月经来潮和分娩2%。总之,重症肌无力危象的促发因素可以概括为:
(1)感染
(2)停服药物
(3)胸腺摘除术后
(4)使用有关药物:
镇痛类:吗啡、杜冷丁;
抗生素类:卡那霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、新霉素、多黏霉素;
镇静剂:非那根、鲁米那、安定等。
(5)大剂量激素冲击疗法
(6)女性分娩