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真菌性肺炎的治理

作者:中华医学网发布时间:2022-10-06 08:14浏览:

真菌性肺炎的治理
 
肺部真菌感染是最常见的深部真菌病。近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,人免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病增多,肺部真菌感染有增多趋势。病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或慢性肉芽肿形成。X线表现可为支气管肺炎、大叶性肺炎、弥漫性小结节,乃至肿块状阴影和空洞。
 
真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果,其最终结局取决于真菌的致病性、机体的免疫状态及环境条件对机体与真菌之间关系的影响。真菌致病的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。真菌胞壁中的酶类亦参与促进感染与侵入宿主细胞的作用。有的真菌具有抗吞噬能力及致炎成分,如新型隐球菌;有的真菌对机体的不同器官有倾向性的侵袭作用,如曲霉易侵犯人的呼吸道,隐球菌易侵犯脑膜。
 
真菌多在土壤中生长,孢子飞扬于空气中,可能被吸入到肺部引起肺真菌感染(外源性),如曲霉、诺卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌。有些真菌为寄生菌,当机体免疫力下降时可引起机体感染,例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道及的寄生菌;放线菌为口腔龋齿寄生菌。体内其他部位真菌感染亦可循淋巴或血液到肺部,例如颈部、膈下病灶中的放线菌,此类均为继发性肺部真菌感染。静脉营养疗法的中心静脉插管如留置时间过长,高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长,但白念珠菌能生长,可引起白念珠菌感染中毒症。真菌的孢子极易被人体吸入而致敏,致敏机体再次吸入真菌物质,可引起表现为支气管哮喘的过敏性肺泡炎,病程迁延