新生儿肺炎临床表现
产前感染的肺炎,其发病时间多在新生儿出生后3~7天内。症状常不典型,胎龄越小,症状越不典型,体温正常者约占一半以上,其余则体温不稳,严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现,如拒食、嗜睡或激惹、面色差、体重不增,多无咳嗽,不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷、心率增快。早产儿易发生呼吸暂停,肺部体征有呼吸音增强或减弱,伴干性或湿性啰音,但也可能完全阴性。
衣原体感染虽在产前发生,但肺炎的起病却在新生儿出生后3~12周。有的患儿在出生后5~14天曾发生过衣原体眼结膜炎,病原体可从鼻泪管渐向下蔓延,不过有的患儿并无眼结膜炎,但也可发生肺炎。衣原体肺炎起病缓慢,先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐渐加快,一般不发热,肺部有湿啰音,如病变侵犯细支气管则出现喘鸣,全病程可持续数周。血象白细胞数正常,有时嗜酸性粒细胞增多。
出生后发生的各种肺炎起病较晚,症状比较典型,有鼻塞、咳嗽、气促,足月儿常发热,但也可体温正常,早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减弱,叩诊呈浊音或回响增强,各种不同病原引起的肺炎各有不同。