肺气肿鉴别诊断
小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜下肺大泡需与局限性气胸及肺气囊相鉴别。
肺水肿
病因病理
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性肺水肿可为急性或慢性。
肺气肿临床表现
表现为心动过速、咳嗽、咯泡沫痰或粉红色血性痰、呼吸困难,甚至紫绀等。
影像学表现
间质性肺水肿
(1)肺纹理和肺门阴影边缘模糊。
(2)肺血重新分布现象,即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。
(3)支气管袖口征,支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽,边缘模糊,称为袖口征。
(4)间隔线阴影,其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线,以B线最常见,长度小于2cm,与胸膜垂直。
(5)胸膜下水肿,类似胸膜增厚,不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。
(6)常合并心影增大。可有少量胸水。