肺栓塞和肺梗死病因病理

肺栓塞和肺梗死病因病理

 

肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的相应肺组织供血障碍，见于大手术后、久病卧床、妊娠、心功能不全等导致深静脉血栓脱落进入肺动脉。肺梗死是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。约10％～15％的肺栓塞病例发生肺梗死。肺栓塞的病理和临床改变取决于肺血循环的状态和栓子的大小。

 

临床表现

 

临床上可有呼吸困难、胸痛、紫绀或休克，肺梗塞时可有咯血。

 

影像学表现

 

1.肺栓塞

 

（1）相应肺叶或肺段血管纹理减少或消失，透亮度高，呈肺缺血表现。

 

（2）血栓近端肺动脉的分支显示增宽，阻塞远端变细。

 

（3）肺体积缩小，肺栓塞多发生在下叶，故多见下叶体积减小。同侧膈升高、叶间裂下移，可合并盘状肺不张。

 

（4）心影增大，以右心室增大为主，肺动脉高压，见于较大的肺动脉栓塞或多发性栓塞。

 

（5）血管造影可见肺动脉分支腔内充盈缺损或截断，为可靠的诊断依据，应在发病后1～2天内进行。右心室造影见心脏扩大，心肌肥厚，肌小梁增粗。

 

（6）核素扫描：灌注扫描见肺内有放射性分布稀疏或缺损区。

 

（7）CT血管造影可呈现血管造影的表现。