食管静脉曲张临床与病理

食管静脉曲张临床与病理

 

食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在着吻合。当门静脉血液受阻时．来自消化器官及脾等的静脉血不能进入肝内，大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，再经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。静脉曲张出血可引起呕血或便血。

 

影像学表现

 

钡剂造影检查是发现食管静脉曲张的有效、简便而又安全的一种方法。早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为黏膜皱襞稍宽或略为迂曲，有时因皱襞显示不连续而如虚线状，管壁边缘也稍不整齐。典型表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重。还可出现食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。

 

诊断与鉴别诊断

 

食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌加以鉴别的重要鉴别点