怎样诊断心电图无明显改变的冠心病
患者如果有典型的心绞痛发作，而做心电图检查又无心肌缺血的表现时，可做如下工作：
（1）请有经验的心脏病专家阅读您的心电图，注意心电图上的疑点，如：（1）Q—T间期延长；（2）主波向上的导联出现u波倒置；（3）Tvl＞Tv5现象；（4）QRS变小；（5）T波高尖伴胸闷；（6）T波低或小于1/10R波，伴有切迹。
（2）进行有关检查。为提高对冠心病的早期诊断，可以采用下列检查手段来弥补一般心电图的不足。（1）动态心电图。反复出现ST段改变；（2）核素检查。可发现心肌缺血；（3）为估价冠状动脉储备能力。可蹬车或踏板运动试验；（4）冠状动脉造影可确定诊断。冠心病心绞痛主要是一种症状诊断，临床上，病人只要有典型的心绞痛发作，无论心电图是否有相应的缺血改变，均支持冠心病诊断。
心肌梗死在心电图上可有哪些变化
心电图是诊断心肌梗死的重要依据之一。通过心电图可以初步判断心肌梗死的时间、部位，梗死面积的大小和性质（穿壁性和非穿壁性）。由于心肌梗死的时期不同，可分为超急性期、急性心肌梗死、亚急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死。在心电图上的特征性改变如下：
（1）超急性期在冠状动脉闭塞10分钟到数小时内，发生心肌缺血和损伤的心电图改变，表现为巨大高耸的T波或ST段呈直立型升高。
（2）急性期历时数小时至数天，从ST段弓背向上抬高呈单向曲线，出现坏死型Q波，至ST段恢复到等电线，T波倒置。
（3）亚急性期数天至数周，表现为病理性Q波，T波逐渐恢复或表现慢性冠状动脉供血不足。如ST段升高持续6月以上，可能合并心室壁瘤。
（4）恢复期心电图仅残留病理性Q波，如为小面积的心肌梗死，可不遗留病理性Q波。此外，尚应注意与正常间膈性Q波（一般宽度不超过02秒，深度不大于1/4R波）及某些心肌病的心电图改变区别