纵隔气肿病因病理

纵隔气肿病因病理

 

纵隔气肿的原因可以是自发性、外伤性、食管或气管破裂、胸部术后、气管切开术后，气腹和后腹膜充气术后等。以自发性纵隔气肿最常见，大多继发于间质性肺气肿。

 

临床表现

 

患者可感到突然的胸骨后疼痛，放射到两肩和两臂。疼痛随呼吸或吞咽动作而加重。纵隔积气如较严重，可压迫静脉阻碍回流。纵隔内气体可进入颈部和胸壁，出现皮下气肿。

 

影像学表现

 

1.纵隔两侧边缘可见与其平行的线条阴影，该线条影内侧见有透亮的气体阴影，上纵隔更明显。

 

2.侧位胸片见胸骨后有一增宽的透亮区，将纵隔胸膜推移向后呈线条状阴影，升主动脉前缘轮廓特别清楚。

 

3.在婴儿，纵隔内大量气体可使胸腺显示并向上移。

 

4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间，使两侧横膈与纵隔呈连续状充气，称为“隔连续征”。

 

5.左隔上及食管旁气体阴影，是食管损伤或自发性破裂较为特征性的表现。

 

6.CT和MRI可以显示少量气肿，比胸部平片更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区，其中无肺纹理显示