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慢性支气管炎呼吸机的常见并发症

作者:中华医学网发布时间:2022-09-08 10:06浏览:

慢性支气管炎呼吸机的常见并发症
 
呼吸机对呼吸衰竭的患者具有十分重要的临床治疗价值,但若应用不当时可产生一系列合并症,多与气管插管或气管切开有关,此外还可由于通气量掌握不当,通气压力过高或护理不善而造成。常见的合并症如下:
 
(1)堵管:由于与呼吸机连接的气管插管或气管切开套管完全或部分被黏痰、呕吐物堵塞,也可因气管插管的位置不当或其他机械原因引起,严重者可造成窒息。防止的方法就是及时吸出气道内的分泌物,经常检查气管插管或套管的位置,及时发现和处理隐患。
 
(2)脱管:常见原因为气管插管的下端离声门太近,固定不牢,气管套管的固定带太松,套管垫太厚,患者咳嗽、移动以及过度肥胖等。脱管的临床表现与堵管相似,严重者可以窒息。一旦确定脱管要进行紧急处理。
 
(3)喉损伤:喉损伤主要表现为喉头水肿、溃疡等,是长期气管插管最重要的合并症。发生率在3%~6%。
 
(4)气管损伤:气管损伤主要是由于充气的套囊和气管套管本身压迫气管内壁引起。轻度的溃疡、出血和局部感染常见,但通常不致引起严重后果。目前多使用高容低压气囊气管插管,这一并发症明显减少。.
 
(5)通气不足或过度:通气不足常由于呼吸器通气压力不够或漏气所致,尤其在肺部病变较重需要较大压力时。若呼吸机的通气压力太低,可导致通气不足,肺部病变较轻的患者,应用呼吸机时通气量过大,使二氧化碳分压偏低,形成呼吸性碱中毒,导致通气过度。