如何做好呼吸道的清洁卫生
慢性支气管炎患者因呼吸道分泌物多,如果不能及时有效地排出体外,常常潴留在两肺的中下部,不易咳出,因而容易并发感染,使病情加重,同时因呼吸道不通畅也给生活带来不便。所以要积极采取措施,尽量将痰排出,做好呼吸道的清洁卫生。常用的方法有以下两种:
1.体位引流
因慢性支气管炎患者的分泌物常积聚在两肺的中下部,因此宜采取头低脚高位,借重力的作用把痰液引流到气管和咽部,然后再用力呼气和咳嗽,把痰排出来。具体做法是:清晨或晚间临睡前,平卧(俯卧)于床上,可以抬高床脚或胸部(臀部)垫枕。也可用侧卧位,使患病的肺部在上,同时家属用手掌轻拍患者胸背部,以松动支气管内的分泌物,这样有利于痰液排出,缩短引流时间,在这期间,患者尽量用腹式呼吸,并咳嗽排痰。
饭后不能立即进行引流,应在饭后1~2小时进行,以免胃内容物反流进入气管或肺部。引流的次数要看分泌物的多少和病人的耐受程度。一般每天2~4次,每次一个部位引流时间5分钟,总的引流时间不能超过20分钟。痰液黏稠不易咳出时,可给患者服用祛痰药物、支气管扩张剂等,借以帮助痰液的引流。如果引流过程中,患者感到劳累或心悸气短加重,应立即停止引流,使患者取平卧位或坐位。
2.训练有效咳嗽
当呼吸道黏膜受到刺激时,可引起咳嗽反射。这是一种防御性反射,可帮助保持呼吸道的清洁和通畅。虽然人人生来就会咳嗽,但是有些患者的咳嗽是无效咳嗽,不能排出痰液,既消耗了体力,又引起支气管痉挛和气喘加重。所以,只有掌握了有效咳嗽,才能更有效的促进支气管分泌物的引流。
方法:先吸气后用力呼气2~3次,并且用双侧上臂压迫胸壁帮助用力呼气,使停留在支气管内的痰液随用力呼气而排到气管和喉部,然后身体略向前倾,缓慢深吸气,憋气数秒钟后,张口用力咳嗽,同时用手按压上腹部,这样可以增加咳嗽时胸部、腹部收缩的力量,使痰液比较容易地咳出。