(一)病史
病史必须简要，重点是确诊高血压的持续时间、严重程度和控制水平，依据院外测量的收缩压值判断血压未有效控制，是高血压危象的一项独立危险因素。还必须询问患者目前使用的所有降压药，包括处方与非处方药，药物的顺应性，以及与重度高血压相关的症状，对提示新近或现有靶器官损害的症状必须进行快速评估。
(二）体格检查
1.血压开始体格检查时必须测血压数次，用大小合适的袖带测双上肢及下肢的血压。尽管血压的绝对值对于高血压危象的诊断不是必须的，但大部分高血压危象患者的血压200120，由于压力诱发的尿钠排泄增多常引起轻度或明显的容量衰竭，故如有可能应测量患者卧位和立位的血压。
2.心血管体检重点应放在提示左心室失代偿的体征上，如肺部啰音、心脏二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的杂音、第3心音奔马律。疑有胸主动脉夹层时，应注意测量和比较双上肢的血压。
3.神经系统检查包括神志评估和眼底镜检查以探查出血、渗出和视盘水肿。高血压脑病可降低认知，引起局部脑功能不足和癫痫发作。需要牢记的是高血压脑病是排他性诊断，只有排除了脑卒中、蛛网膜下腔出血等才能确立诊断。