英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS)显示，收缩压每下降10，糖尿病相关的任何并发症、死亡、心肌梗死、微血管并发症均可以下降10%以上；降血压治疗对大血管并发症多于对微血管的益处。有研究表明降压治疗可以减少糖尿病的心血管风险达74%；多组大型研究还证实糖尿病患者的降血压治疗效果优于非糖尿病。
收缩压处于130-139或者舒张压处于80-89的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗。非药物治疗包括饮食管理、减肥、限制钠盐摄入、中等强度的规律运动，这些措施对糖尿病患者同样有效。合理的非药物治疗可以使收缩压下降10-15。如果不能达标，则应当采用药物治疗。在血压14090的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已经出现微量白蛋白尿的患者，也应该直接使用药物治疗。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在患者能够耐的尽可能较低的血压水平。
药物治疗方面，除了常规高质量降压治疗外，对于高血压伴IGT还需要预防糖尿病；对于高血压伴糖尿病还需要减少心脑血管及肾脏靶器官损害；而对于高血压伴代谢综合征者还需要改善胰岛素抵抗，改善血脂，改善血糖。老年糖尿病患者降压治疗应循序渐进、逐步达标，血压控制标准可适当放宽，如以14090为治疗目标，以避免血压骤降引起脏器供血不足。