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【先心术后】服用利尿药的注意事项

作者:中华医学网发布时间:2022-08-24 08:12浏览:

先天性心脏病术后,多数患儿会服用利尿药,以减轻心脏负担,改善心脏功能。在服用利尿药过程中,有以下几个问题需要注意:
 
服用利尿药,同时需补钾
 
由于利尿药可使体内钾降低,低钾易发生心律失常等副作用。故在服用利尿药同时,需服用补钾药(氯化钾或10%枸橼酸钾)。长期服用利尿剂,注意定期查电解质(血钾、血钠)。
 
服用原则为“见尿补钾”。在服用时,有的会出现补钾药吃完,利尿药继续吃的情况,需提高警惕,利尿一定要补钾。
 
服用利尿药后,若出现食欲差、恶心、呕吐、或心跳不规则,要注意血钾低,及时去医院查血电解质,及时补钾(必要时彩超查有无心包积液)。
 
饮食上,可以吃的稍微咸点,多服用含钾量较高的食物,如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等,预防低钾血症。
 
控制入水量
 
术后1个月要限制水的摄入,避免水肿,导致心功能不全。
 
心脏术后早期患儿的日进水量约在70?80毫升/千克(ml/kg)(成人不以此计算),后根据心功能逐渐追加,同时根据出院要求控制日出入量。
 
入多出少,追加利尿药
 
心功能差的患儿出院后,由于长期服用利尿药,可能出现部分患者耐药的情况。
 
如服用日常剂量后,全天出入量严重入多出少(每小时尿量少于30毫升),需临时追加利尿药一至两次,追加时注意补钾。
 
不能突然停药
 
利尿药应按医嘱服用,期间注意尿量。根据心功能情况决定增减量。
 
不能突然减量或停药。停药时,请在医生指导下进行,可选减量-隔日-隔2-隔3日-停。停用利尿药后应定期请医生复查,避免出现心功能不全。
 
螺内酯可致乳腺发育
 
螺内酯(安体舒通)是保钾利尿药,一般配合双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、呋塞米(速尿)等排钾利尿剂同时服用。
 
螺内酯服用后,部分患者会出现乳腺发育的副作用,如出现可更换利尿药。一般停药可恢复。