我家男孩三岁,复杂先心病。两年前做了手术,术后复查心脏彩超,大部分都正常,只有二尖瓣和三尖瓣有少量返流,怎么办?需要用药吗?
术后为什么会出现二、三尖瓣返流?
以先心病室间隔缺损为例。原来左心室和右心室间有一个缺损,左右心室是相通的。由于左心压力大于右心,导致心脏内的血液左向右分流,右心室血液增多。
当通过手术或介入堵上了这个“漏洞”之后,左右心室之间不相通了,左心室血液一下无法分流到右心室,那么左心室压力有所增加,可能导致左心室扩大一些,当压力增加到一定程度时,左心房和左心室间的二尖瓣关闭不严,就造成轻微左心室向左心房的返流。
二尖瓣返流的常见原因
先天性畸形(二尖瓣脱垂)、风湿性瓣膜病(二尖瓣和/或三尖瓣关闭不全)、感染性心内膜炎(瓣膜穿孔)、老年人退行性改变(二尖瓣瓣环钙化、扩张)等。
先心病瓣膜返流,多是由于各种原因引起的瓣膜关闭不全。打个比方,瓣膜就是心房和心室之间的“门”,门关闭不严了,血液就会倒流,从原来的心房→心室变为心室→心房。
轻微或少量返流没关系,中到大量返流会影响心脏的功能,严重者导致心衰,需要治疗和干预。
二尖瓣和三尖瓣少量返流,一般不会引起临床症状,也不会引起心脏功能改变,没有临床意义,不需要特别处理。每年复查一次心脏彩超即可。正常人也会出现瓣膜轻度关闭不全、导致少量返流。
如果返流加重,中到重度返流影响心脏时,那么需要手术治疗,进行瓣膜修补(瓣膜成形术)或瓣膜置换(使用机械瓣或生物瓣,后者源于猪或牛的心脏瓣膜)