食管癌手术的禁忌:
1.颈段食管癌:食管癌病变的上缘距离门齿在15-20cm之间;
2.中段食管癌侵犯支气管或者主动脉:侵犯支气管可通过气管镜或者超声气管镜评估,侵犯主动脉通常通过增强CT或者核磁判断,比如食管癌与主动脉的包绕角度大于90度,往往提示需要核磁进一步评估,了解两者之间的脂肪间隙是否尚存在;
3.合并气管食管瘘:肿瘤侵犯气管,无法切除干净;
4.肝转移:通过血行转移至肝脏,预后很差(单发的肺转移,未必是手术的禁忌,只要肺转移也能同食管癌一并切除,以我个人的经验来看,建议积极手术);
5.高龄:年龄早已不是手术的限制,过去认为70岁以上的食管癌手术就需慎重,因为微创手术和监护水平的进步,目前只要身体耐受度尚可,85岁以内都可以考虑手术;
6.合并有严重心肺肝功能障碍的:慢性心衰,重度COPD,中重度肺纤维化等,中重度肝硬化;