当前位置:主页 > 普通外科 > 文章内容

临床必读笔记丨食管癌

作者:中华医学网发布时间:2022-08-16 08:23浏览:

食管癌病理形态
 
一、髄质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。
 
二、蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起。
 
三、溃疡型:瘤体的表面呈深陷而边缘清楚的溃疡;溃疡的大小和外形不一,边缘不整齐,深达肌层,阻塞程度较轻。
 
四、缩窄型:即硬化型,瘤体在食管壁内弥漫浸润,常累及食管壁全周,较早出现阻塞。
 
食管癌临床表现
 
一、早期症状:常不典型,易被忽略,包括哽噎感、异物感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,常在吞咽流体食物后缓解、消失。
 
二、进展期表现:进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型症状。
 
1.若癌肿侵犯喉咙神经,可出现声音嘶哑。
 
2.压迫颈交感神经节,可产生Hormer综合征。
 
3.侵入气管、支气管,可形成食管气管或食管支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并常有发热、咳嗽等呼吸系统感染症状。
 
4.有时也可因食管严重梗阻致消化道内容物反流入呼吸道而引起呛咳。
 
5.最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疽、腹水、昏迷等状态。