分享病例1：心脏超声造影评估心脏结构
女性，64岁，2017-2-13收入我院心外科；
1.主诉：
反复胸闷、气促20年，加重伴呼吸困难20天
2.现病史：
20年前出现胸闷、气促不适，劳累及运动后明显，长期口服药物治疗（具体不详），症状控制尚好。20天前上述症状加重，伴呼吸困难及咯血，到当以医院心脏彩超示重度二尖瓣返流，轻度主动脉瓣返流，轻度三尖瓣返流及轻度肺动脉高压，建议转我院手术治疗。
3.既往史：
无高血压、冠心病及糖尿病病史；
4.个人史：
无烟酒嗜好；
5.体格检查：
BP106/63mmHg，P68次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，叩诊心界向左下扩大，二尖瓣区可闻及3/6收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾不大，双下肢不肿。
6.心电图：
窦性心动过缓，左心室肥厚，ST-T改变
7.胸片：
双肺纹理模糊。余肺野未见实变。双侧肺门增大。心影增大，C/T＝0.58，肺动脉段膨隆，主动脉结不大。双膈光整，肋膈角锐利。骨性胸廓未见异常。结论：考虑风心病，联合瓣膜病变。
8.生化异常指标：
TNT-HS：19.4，ProBNP(E)：1683.0
HBDH：215，TRIG：2.18，HCY：11.68，CO2_CP：30.3，LDH：283，HDLC：1.14，DBIL：1.7，LDLC：2.44
血常规：EO%：0.101，EO#：0.64
风湿指标（-）
9.心脏彩超：
左房左室增大，左室下后壁心内膜回声增强，左室壁整体搏动减弱，左室心尖部呈瘤样膨出，大小（底×高）：1.58×1.16cm，其余室壁搏动尚好；LVEF48%。右室心尖部室壁增厚；CDFI：二尖瓣返流，彩束面积12cm2，三尖瓣返流面积2.65cm2，估测肺动脉压力41mmHg。
10.冠脉造影：
左、右冠状动脉主干及分支形态、分布、走向均未见异常，未见明确狭窄。左心室造影：右前斜位造影。左心室发育良好，心尖部心肌肥厚，收缩期心脏呈不典型“黑桃”形，前基底部收缩功能减低。结论：冠状动脉造影未见异常。左心室造影改变请结合临床，建议排除心尖肥厚型心肌病