老年性高血压的治疗
1.一般原则
（1）对老年性高血压，在治疗上既要注意长期有效地控制血压，解除症状，防止动脉硬化对心、脑、肾等重要脏器的损害及由此而导致的严重并发症；又要考虑到减少和控制因长期使用降压药所带来的副作用。低血钾、体位性低血压、脑血流减少、糖代谢障碍。以及血尿酸浓度增高等药物副作用对老年人更为不利。
（2）由于老年人对药物的反应和代谢有它的特殊性。常因肾动脉硬化而致肾功能减退，故由肾脏清除的药物可能因此而蓄积。同时，老年人肝脏代谢药物的能力减弱；心脏储备减少，易发生心衰；老年人自主神经功能较差，压力反射敏感性降低，易发生体位性低血压。这些特点都应引起足够的重视。
（3）在高血压病的治疗中。降血压并不是唯一的目标，要重视靶器官诸如心脏、肾脏与血管的保护。对老年人来说，这一点尤为重要。因此：①治疗时要提倡个体化，根据每个病人的情况，选择合适的一线药物，力求用单一药物治疗。②剂量最小化。一般要从最小剂量开始，控制在常规用量的1／2～2／3左右；增加剂量时要注意缓增。③由于老年人全身动脉硬化，切忌急剧降压和（或）血压大幅度波动，以免影响重要脏器的血供，诱发肾功能不全、心绞痛、心肌梗死和及脑血管意外。④避免单独使用具有抑制心肌收缩力和影响心脏传导系统的降压药物。若需要联合用药时，亦应从小剂量开始，同时严密观察疗效与副反应。⑤除卧位外，还需观察立位血压变化，尽可能做到安全有效，以提高老年人生活质量为宗旨。
2.非药物治疗
前面有关高血压的基础治疗已经提到，如今老年人；高血压治疗的重大进展之一是重视非药物治疗，并作为轻型高血压的首选方法和高血压治疗的基础方法。非药物治疗包括纠正超体重、限制食盐摄入（每日钠摄入量控制在2.0～3.5克）、戒烟、节制饮酒，以及倡导有规律的体育活动等，这些均有一定的疗效。
3.药物治疗
关于老年性高血压降压药物的选择，目前认为，钙拈抗剂、噻嗪类利尿剂、转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂均可作为单独首用的一线药物加以选用。
（1）钙拮抗剂①硝苯地平（心痛定）：可作为治疗老年人高血压的一线药物，它能降低周围血管阻力和心脏后负荷，且有较强的扩张冠状动脉、改善心肌供血、降低肺动脉压等效应，对有合并冠心病或慢性呼吸系统疾病者亦有一定作用。长期应用不影响血尿酸与脂蛋白代谢，但可有踝部水肿等副反应。常用剂量为10毫克，每日3次。②尼群地平：口服起效快，作用时间长，降压平稳，其增加心率反应轻微而短暂，宜于老年人应用。常用剂量为5～10毫克，每日2次。③异搏定：有明显减少左心室肥厚，有改善心脏舒张功能，对收缩功能无损伤，但抑制房室传导作用较强，适用于老年高血压伴有快速房性心律失常者。常用剂量40毫克，每日3次，口服。
（2）利尿剂老年人因肾脏功能减退，处理钠与水的能力降低。噻嗪类药有较好的降压效果，且作用温和，维持时间长，尤其适宜于老年性单纯收缩期高血压病人，对降低以后心血管病患病率和死亡率可能有好处。但长期应用利尿剂可引起多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸血症、高脂血症等，故在治疗中要随时监测患者体内的代谢变化，并注意必要时补钾。①双氢克尿塞：常用剂量为12.5～25毫克／日。②吲达帕胺：是一种降压作用强而利尿作用相对较弱的新降压药。其抗高血压的机制可能与扩张血管平滑肌及利尿作刖有关。口服剂量为2.5毫克，每日1次。本药可使血压平稳而持久地下降，血钾与尿酸变化在正常范围内，无体位性低血压、心动过速等副作用，适用于老年人高血压，或伴有肾功能不全、糠尿病、高脂血症等病的患者。
（3）转换酶抑制剂①巯甲丙脯酸（开搏通）：有较强的血管扩张作用，可有效地降低老年人高血压，且无明显的体位性低血压与反射性心动过速等副作用。最近报告称可消退心肌肥厚，故适宜治疗高血压伴左室肥厚、心功能不全的病人，亦可用于伴发糖尿病者；但伴肾功能不全者应慎用。用药剂量应自小量开始。宜从6.25毫克开始，每日3次，严密观察血压变化，注意首剂反应，逐步加至12.5～25毫克，每日3次。不良反应有皮疹、咳嗽等。②苯丁酯脯酸：作用与巯甲丙脯酸相似，但作用时间更长。开始剂量1.25毫克，每日2次。