作者：中华医学网发布时间：2022-05-06 10:01浏览：
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肺结核是一种比较常见的疾病。随着医学技术的提高，肺结核疾病的发病率在逐渐降低。今天我为大家讲一下肺结核疾病的鉴别和诊断，希望能对大家了解肺结核有所帮助。
不同类型肺结核的X线表现各异，需要鉴别的疾病也不同。
1.原发型肺结核X线特征表现为纵隔和肺门淋巴结肿大，需要与淋巴瘤，主要包括淋巴肉瘤、霍奇金病和淋巴性白血病、胸内结节病、中心型支气管肺癌、纵隔淋巴结转移癌和各类纵隔肿瘤鉴别。
2.血行播散型肺结核重度毒血症状而早期X线特征显示不清楚时当与伤寒、败血症相鉴别。肺部粟粒病变须与细支气管肺泡癌、肺淋巴管癌、肺部转移癌、含铁血黄素沉着症、各类肺泡炎等进行鉴别。
3.浸润型肺结核与各类细菌性和非细菌性肺炎易于混淆。肺结核空洞须与肺脓肿、癌性空洞等加以区别。肺结核薄壁空洞须与肺囊肿和囊性支气管扩张相鉴别。肺部结核球应与肺癌、肺部良性肿瘤、肺部转移癌、肺部炎性假瘤、包虫病、动静脉瘘等加以鉴别。
4.慢性纤维空洞型肺结核主要X线表现为肺纤维化，不规则的空洞，局部肺体积缩小，气管纵隔移位等。须与慢性肺脓肿、肺不张、明显的胸膜肥厚和放射性肺炎等作鉴别。
5.特殊人群和不典型肺结核某些特殊人群患肺结核可在症状、体征和胸部X线表现及临床病程等方面与一般肺结核患者有不同特点，称为“不典型肺结核”易延误诊断。
(1)无反应性结核：亦称暴发性结核性败血症。为一种严重的单核-巨噬细胞系统结核病，见于极度免疫功能低下患者。首先出现持续高热、骨髓抑制或呈类白血病反应。肝、脾、淋巴结、肺、肾、骨髓严重干酪性坏死病变、含有大量MTB，而X线表现往往很不明显，出现时间明显延长或长时间表现为无典型的粟粒样病变改变，呈均质性片絮状阴影，常位于非结核病好发部位。
(2)结核性关节风湿症与结节性红斑等变态反应性表现：多见于年轻女性，多发四肢大关节疼痛或炎症。四肢伸侧面及踝关节附近反复出现结节红斑及环形红斑、春季好发，抗结核治疗有效。
(3)艾滋病合并肺结核时可表现为肺门、纵隔淋巴结肿大、中下肺野浸润病变多，并缺乏空洞等特征，类似原发肺结核表现，且有合并胸膜炎与肺外结核多见、PPD试验阴性等特点。
(4)糖尿病、矽肺合并结核时X线特点以渗出干酪为主，呈大片状，巨块状，易形成空洞，病变进展迅速，治疗效果差。尽早有效控制糖尿病同时予以抗结核化疗。否则，抗结核治疗难以奏效。
(5)肺结核合并肺癌：两者常合并存在，有报道肺结核纤维瘢痕组织可致癌变，肺结核合并肺癌可发生在结核邻近部位或肺部不相关部位。X线胸片出现新病灶，特别是孤立结节灶、肺不张、肺门增大、胸腔积液等征象应考虑合并肺癌的可能，作相应检查及早确诊。手术治疗为首选方案。抗癌化疗为姑息性治疗手段，放疗可促使结核恶化不宜采用。
(6)肺结核与妊娠分娩：肺结核患者伴妊娠，化疗药物选用应避免对胎儿的影响，INH，EMB，PZA对母亲与胎儿是安全的。RFP对动物有致畸作用，但在人类未被证实，故妊娠3个月内禁用，妊娠3个月后慎用。SM等氨基糖苷类抗生素禁用，以防止发生先天性耳聋。氟喹诺酮类药物对胎儿软骨发育有影响，ETH也有致畸作用，均不宜采用。药物在乳汁中浓度很低，产后可进行母乳喂养。肺结核患者妊娠后在化疗控制下不是人工流产的禁忌证。
肺癌疾病的出现会困扰到患者的生活，而且会伤害到患者肺部的健康，因此会让他们特别的痛苦，大家需要警惕肺癌的出现，要将诱发肺癌出现的因素关注起来才可以，接下来带朋友们认识一下肺癌的主要发病因素会是什么呢。
肺癌的病因：
导致肺癌的原因一、炒菜等油冒烟后才下锅。中国人做菜老爱油烟超过燃点，等油冒烟了，再把葱姜蒜丢下去，呛锅了，闻起来感觉好像啊，但日积月累的过程当中就吸入了太多的油烟。现在看一些美食节目，很多厨师教人做菜也都会说，等到油冒烟之后再下锅，但实际上这是错误的，油锅里腾起的烟雾中，含多种能致癌的化学物质，烹调时食用油加热到270℃时会产生苯并芘，这种物质是一种强致癌物。苯并芘不仅会通过消化道进入人体，更通过空气直接进入人的肺部。家庭主妇长期跟油烟打交道，经常吸入这些能致癌的化学物质，势必会增加患肺癌的可能性。
导致肺癌的原因作二、不重视抽油烟机，由于厨房燃料燃烧过程中使氮氧化物的生成量骤增，产生大量的有害物质，再加上炒菜油加热所产生的烟，加重了室内空气污染。有学者对家庭厨房油烟机中冷凝物的总化学成分进行了分析，结果发现，样品中有74种化合物，其中包括烃类、醇酚类、醛酮类、酯类、羧酸类、杂环稠环类、甾醇类等，其中有些化合物具有致癌作用。现在的油烟机一般都有两挡或者三挡，很多家庭主妇都太勤俭节约了，省电只开一挡，甚至有人觉得，这个油烟不够呛，就不开了。更有个特殊的例子，台湾有对夫妇都得了肺癌，后来发现，建商没有把他们的油烟抽到屋外去，而是在屋内循环，丝毫起不到抽油烟的效果。所以，如果我们的烹调习惯不良，不太注重抽油烟机的话，很多时候我们自己可能就承担了活的抽油烟机，把有毒气体都吸到了自己的肺中。
肺癌的预防：
1、控制和禁止吸烟。吸烟致肺癌的机理现在已经研究比较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的头号杀手。无论是我们自身还是社会都应该行动起来。国家应制定强有力的法律，宣传烟草含有致肺癌的致癌物质，针对我们自己应该养成良好的生活习惯，尽量不吸烟以及减少被动吸烟的机会。
2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度，改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生，在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。在饮食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的饮食，忌烟、酒；减少摄入忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、花椒、等；少吃一些油煎、烧烤等热性食物。应吃一些富于营养、维生素多的新鲜蔬菜和水果。要时刻保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。