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来看看胸腔镜肺叶手术和传统开胸手术是如何做的及我们为什么做胸

作者:中华医学网发布时间:2022-04-11 11:16浏览:

胸腔镜肺叶切除及传统开放手术是如何做的?

 
  我们为什么做微创手术?
 
  肺部微创手术五大优点:
 
  一、创口小:胸部微小切口,0.5cm至3cm,有“钥匙孔”之称。
 
  二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
 
  三、康复快:大大减少了对器官的损伤和对器官功能的干扰,使术后康复时间缩短。
 
  四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,3-5天出院,一周后基本康复。
 
  五、出血少:手术过程中流血少。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血仪器,有助于减少出血量。
 
  传统手术五大缺点:
 
  一、创口大:传统长切口,≥30cm,疤痕呈长线状,影响美观。(图1)
 
  二、疼痛大:传统手术需要开胸,术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。
 
  三、康复慢:传统手术由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此病人康复速度慢。
 
  四、住院时间长:手术后1-2天下床,7-15天出院。
 
  五、出血多:传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂,一直是无法避免的问题。
 
  以肺癌根治术为例:
 
  传统的肺癌根治治疗,需要三四十厘米的长切口,像一个“大拉链”,很多肺癌病人对传统手术的大切口有着强烈的恐惧感。而全胸腔镜下肺叶切除术仅需在患者的肋骨间隙分别开3个1.5~3厘米的“钥匙孔”(图2),通过电视胸腔镜操作切除患病肺叶病灶,并对周围淋巴结进行了彻底系统性清扫,或者单孔胸腔镜下完成,仅需一长约3cm手术切口(图3)。
 
  全胸腔镜下肺癌根治术与传统的开胸手术相比,很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,因此患者术后肺功能情况和活动能力都优于常规开胸手术。且术后出血少、疼痛轻、恢复快,通常不会耽误化疗时机或其它疗法进行,因此提高了肿瘤根治的效果