患者、女、68岁
主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气短半年余，加重20日
现病史：半年前出现咳嗽、咳白痰，伴胸闷、气短，偶咳痰带血丝，于外院给与抗结核（HRZE）治疗半年，不见好转。近20日症状加重，乏力、盗汗、咳痰带血，体重减轻约5斤，于2017年6月19日入我院。
既往史：糖尿病病史10余年，甲状腺结节病史5年。
个人史：无烟酒等不良嗜好，无吸毒史。
家族史：否认家族病史。
体格检查：T：36℃，P：88次/分，R：20次/分BP：110/80mmHg。右肺上呼吸音粗糙；心脏、腹部无异常。
实验室检查：血常规：淋巴细胞比率：19.64%，红细胞：3.17*10^12/l，血红蛋白：99g/l。尿常规：白细胞：+-，尿蛋白：+1。大生化正常。痰致病菌培养：正常菌群生长。肿瘤标志物：CEA：12.67ng/ml，CA153：45.72U/ml，NSE：24.17ng/ml，CYFRA21-1：7.17ng/ml。PPD：中度阳性。结核菌素抗体测定：阴性。结核菌涂片：阴性。
辅助检查：肝胆胰脾彩超：肝脏弥漫性改变；胆囊、脾脏、胰腺未见异常。甲状腺彩超：甲状腺多发结节，TI-RADS分类：3类。
病理检查：痰脱落细胞检查：极少量小团状轻度异型细胞。