肺部小结节的诊治
义诊时间：2015年1月14日（周三）下午3：00—5：00
义诊专家：王继勇副教授、孙志佳教授、郭亚雄副主任医师、杨明主治医师
义诊地点：广州中医药大学第一附属医院门诊大楼一楼大厅
目前，肺癌已成为世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，据统计，每年可导致140万患者死亡，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约15.6%。肺癌早期诊断，早期治疗是根治肺癌的唯一手段。
近年来，随着全社会健康意识的增强，以及对肺癌高发病率的重视，很多肺部小结节被及时发现。肺部小结节不必太担心，但均建议定期随访，复查胸部螺旋CT。
值得注意的是有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心！
1、长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；
2、年龄在40岁以上者；
3、伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
4、有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；
5、结节位于上叶，大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
这些人属于有肺癌危险因素，应积极咨询专业胸外科医师，并接受正规的进一步检查和及时治疗。
单个实性结节直径小于等于8mm且无肺癌危险因素者，恶性结节的风险相对较低，结节直径小于等于6mm者建议每12个月随访一次；结节直径在6mm至8mm之间的患者应半年复查胸部CT，如结节未发生变化，之后可每年定期复查。
对于存在一项或更多肺癌危险因素直径小于等于8mm的单个实性结节者，随访频率须相对频繁：1）结节直径小于等于4mm者应每12个月随访；2）结节直径在4mm至6mm之间的患者应每隔6个月随访，如果两次随访结节没有变化，则每年定期随访；3）结节直径在6mm至8mm之间的患者应在最初的3至6个月之间随访，随后在9至12个月随访，如果没有变化，则每年定期随访。而对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。
大于8mm的实性结节，恶性肿瘤的可能性相对增大。患者就诊时应特别注意携带既往影像学资料（如CT或PET-CT等），供医师比较评估恶性肿瘤的可能性。专科医师会根据结节的影像学特征、随访期间大小形态变化等特性，判断恶性结节的可能性，必要时会建议患者手术干预或行CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等进一步鉴别