【导读】今天上午我们为一例特殊患儿实施了手术治疗。该患儿前胸壁凹陷明显，但并非漏斗胸，而是纵行的沟状畸形。这种畸形不能用NUSS手术治疗，手术方法需要特殊设计。
今天我们为一例特殊的沟状凹陷患儿实施了手术治疗。该患儿6岁，自幼发现胸廓凹陷，但凹陷呈纵行沟状，位于胸部正中，自上而下贯穿整个胸骨，胸骨构成凹陷的底部，凹陷两侧胸壁凸起。此患儿之前一直被诊断为漏斗胸，而由于凹陷特殊，形状如“沟”而非“坑”，因此不是标准的漏斗胸畸形。
1，沟状凹陷纵行存在，前胸壁正中凹陷。
2，胸骨构成沟的底部，凹陷由上而下，贯穿胸骨全部行程。
3，X线侧位片可见前胸壁前缘三道影，两道凸起，一道凹陷。
在我们接诊的漏斗胸患者中，既往也曾发现过凹陷范围大，贯穿整个前胸壁的畸形，但那样的患者多为大面积漏斗胸，具备有漏斗胸典型的特征。本例患者之所以特殊，是因为有两种特殊畸形合并方存在，一个是沟状凹陷，一个是两侧的凸起。一凸一凹的并存，使得畸形明显，与漏斗胸截然不同。
像所有具有凹陷的畸形一样，此患儿的手术可以毫不犹豫地采用NUSS手术，但由于凹陷面积大，范围广，且两侧有凸起，单纯NUSS手术很难获得满意效果。为此，需要对NUSS手术进行改良，并附加其他相应的操作，不然凹陷虽有可能被消除，却可能出现矫枉过正的情况，最终做成标准的“鸡胸”畸形。
今天的手术中，我们采用了特殊的技术实施手术。手术在非胸腔镜下完成，两侧胸壁做两个2CM的小切口，经过合理的操作，前胸壁畸形被彻底消除。
4，术后畸形消失，胸廓形态恢复正常。
此患儿治疗的经验是，对于胸壁的各类凹陷畸形，不能轻易下漏斗胸的诊断，更不能凡凹陷都用NUSS手术。只有精细地对畸形认识并做出诊断后，才可能做出个性化的手术方案。这实际上是最理想的精准治疗，其效果会让患者更加满意。