1、营养失调:低于机体需要量与吞咽困难及手术后禁食有关。
2、焦虑:对癌症的恐惧及担心疾病愈后。
3、潜在并发症:吻合口瘘、肺部感染,乳糜胸。
护理措施:
1、营养支持:提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。
2、心理护理:加强与病人和家属的沟通,讲解治疗的新进展及配合治疗的重要性。
3、术后护理:①术后每15~30分钟测量生命体征一次,记录24小时出入量。②做好胸腔闭式引流管护理:维持胸腔闭式引流通畅,观察引流液量、性状并记录。③胃肠减压护理:胃肠减压应保持胃管通畅,若引流不畅时,可用少量生理盐水低压冲洗。
4、并发症的观察与处理:
1)吻合口瘘:应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。
2)乳糜胸:一旦发生乳糜胸,即置胸腔闭式引流,及时排除胸腔内乳糜液,促使肺膨胀。
3)肺不张、肺部感染:术后加强呼吸道管理,叩背协助病人有效咳痰。
六、健康教育
1、指导饮食饮食应少食多餐,细嚼慢咽,以髙热能、高蛋白、易消化的软食为宜。
2、结肠代食管术后,因结肠逆蠕动,病人口腔常嗅到粪臭气味,应向病人耐心解释,一般经半年后症状会逐步减轻。
3、术后循序渐进地进行肩关节功能锻炼。
4、定期复查,坚持后续放疗、化疗。