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食管癌寡转移灶如何处理?

作者:中华医学网发布时间:2021-12-08 10:59浏览:

编者按:寡转移是在全身多处转移之前存在的一种相对惰性的中间状态,最初是指单个器官的孤立转移病灶,随后延伸为少数几个器官出现的3-5个转移病灶,同时还要求转移肿瘤的负荷比较小,且长时间不出现其他新发病灶(6-12个月)。
 
食管癌寡转移具体的临床指标为:淋巴结转移为主、孤立的淋巴结转移,不超过两个转移部位,病灶不超过2-3个,无肝脏、肺脏、脑和骨转移,复发转移距手术间隔>12个月。在今年美国旧金山进行的美国临床肿瘤学消化道肿瘤高峰论坛(2018ASCOGI)上分享了一例寡转移性食管癌腺癌患者的病例讨论,并通过ARS系统进行了现场投票。
 
病例汇报:
 
患者47岁男性,PS=0,无其他疾病
 
2014年在行腹腔食管切除术后,接受了ECX治疗方案3个疗程
 
病理:分化程度较高的腺癌ypT3N2(5/34LN),V1,L1,R1(镜下可见累及CRM,神经浸润HER2-ve)
 
治疗过程
 
2015年1月化放疗方案:IMRT45Gy25#5周联合卡培他滨(Capecitabine)
 
2016年9月FDGPET:23mm单一肝脏转移灶VIII;并经MRI确认。
 
治疗选择
 
⊙化疗方案?
 
⊙手术?
 
⊙射频消融(radiofrequencyablation)?
 
⊙立体定向体部放疗(SBRT)?
 
⊙参与临床药物试验(如免疫治疗)?