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心房颤动微创外科治疗新策略

作者:中华医学网发布时间:2021-11-16 09:25浏览:

房颤是临床上最常见的心律失常之一,分为单纯房颤和合并房颤,国内房颤患者有1000多万,其死亡率是正常人的2-4倍、卒中发生率高达健康人的5倍,给家庭与社会带来沉重的负担。
 
导管消融治疗单纯性房颤有一定疗效,但其消融线不透壁,术后复发率很高,对长程持续性房颤即使多次消融手术,成功率仍只有50%左右。外科射频消融术经双侧胸部切口治疗单纯性房颤,创伤较大,透壁消融损伤线路不完全、效果欠佳。传统的“切与缝”外科MazeⅢ手术对房颤合并心脏瓣膜病的治疗效果虽好,但手术创伤巨大,难以推广应用。近10年来,
 
上海新华医院心胸外科梅举教授团队在房颤治疗过程中,不断创新房颤手术技术,总结相关经验,制定了心房颤动微创外科治疗新策略。该策略得到了众多房颤专家的认可,并获得“上海医学科技奖”三等奖。
 
心房颤动微创外科治疗新策略的主要创新内容包括以下三方面:
 
1、发明了左胸径路微创外科房颤消融手术(梅氏微创消融术):应用单侧左胸径路,减小了手术创伤,术中用消融钳完成双侧环肺静脉消融损伤线,以及两侧肺静脉间的透壁消融连线(此连线对治房颤十分重要)。提高了单纯性房颤的治愈率及远期防卒中效果。
 
图1微创外科消融术胸部切口照片及左房消融线路图
 
2、在国际上创新性开展了微创右胸切口二尖瓣手术同期双极钳消融治疗合并房颤的手术。创新设计手术径路及手术技术,微创二尖瓣手术中应用双极钳完美地完成治疗房颤的消融线,减小了创伤,提高了瓣膜手术效果及房颤的治愈率。
 
图2微创二尖瓣手术同期消融房颤时胸部切口及心脏消融图
 
3、首先创新性开展了非体外循环下同期完成房颤及冠脉搭桥手术。在不用体外循环下、心脏跳动下同期完成冠脉搭桥术和房颤消融术,减小了创伤和并发症,提高了房颤合并冠心病的治疗效果。