饮酒与食管癌:有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查,他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史,或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况,经过详尽对比分析,发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查,发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上,连续5年以上)者占26.9%,而对照组为17%。
看来酒精的作用与其持续时间,饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌,但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,造成食管粘膜损伤,为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、ddt等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。
食管癌放射治疗反应及处理
1.全身反应多数患者无明显的全身反应或有很轻,无需处理。有个别的病人较明显,常表现为乏力、食欲缺乏,恶心、呕吐。给予输液,支持治疗及增加食欲的药物治疗。
2.骨髓抑制:白细胞、血小板下降,给予重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗,血小板低,给予白介素-11升血小板治疗。
3.放射性食管炎
多数病人表现为吞咽疼痛、进食困难症状较前加重。或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状。多数发生在DT20Gy-40Gy左右,主要原因为食管粘膜的充血,水肿,渗出及糜烂。处理:1)消除病人误认为病情加重的思想负担,解释其原因;2)轻者观察,重者给予输液。适当少量的激素和抗生素治疗,可以取得较好的效果。
4.放射性肺炎
是由于胸部肿瘤行放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。治疗方法主要是对症治疗,肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效,一般采用泼尼松治疗。给予氧气吸入能改善低氧血症。
5.食管穿孔
食管癌穿孔被认为是灾难性的。穿孔原因:
1)肿瘤消退快,肿瘤对放疗很敏感,照射剂量大速度快。
2)影响正常组织修复能力的因素,放疗后的纤维化和/或局部供血差;合并感染。