王先生今年40岁，是一名出租车司机，昨晚刚结束行程的他在回家路上，忽感胸背部一阵撕裂疼痛，大汗淋漓，他匆忙赶往附近医院。
一系列检查，心电图提示心脏下壁心肌梗死。结合老王高血压、冠心病病史，大夫初步诊断“急性下壁心肌梗死”。但老王此时疼痛范围扩大到腹部，呼吸困难，治疗中，心电图也没有心梗特有的动态演变过程，也没有心肌酶的明显升高。显然“心肌梗死”这个诊断很可能是错误的。会诊的大夫们提出心脏彩超检查，很快彩超提示升主动脉增宽并有内膜分离。
这个来势汹汹的神秘杀手终于初见端倪，经过增强CT的确诊，大夫们终于锁定了元凶——主动脉夹层，医生马上给予紧急主动脉夹层修复手术，阻止了主动脉的撕裂大出血，避免一场悲剧的发生。事后回顾发现引发此次危症的幕后操纵者竟然是因为患有高血压的王先生没有坚持服用降压药！
也许有人会问：“高血压和主动脉夹层究竟有什么关系？为什么逃避用药就会导致主动脉夹层的发生？”带着这个疑问，小远咨询了上海远大心胸医院专家。
高血压和主动脉夹层有什么关系
主动脉的结构像“三夹板”，主动脉壁由3层膜构成。当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁，将“三夹板”从中间劈开，病人会感到剧烈的撕裂样的疼痛。
夹层可以沿主动脉的长轴一直向下延续，疼痛会从胸部延续至背部、腰部和腹部。一旦破裂破裂，如同江河决堤，患者会在几分钟内死亡。主动脉是供应全身血液的主要通道，无论堵塞在哪里，都非常危险。
为啥逃避用药会导致主动脉夹层
上述中，我们得知高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，70%~80%主动脉夹层由高血压引起，如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率高达25%！倘若高血压患者经常“高了就吃药，不高就不吃”，被主动脉夹层这一“恶魔”盯上的可能性就会大大增高！
因此，高血压患者应积极有效地控制血压，一旦出现剧烈胸背部疼痛或腰腹部痛，应考虑主动脉夹层疾病的可能性，及时就医诊治。