病史：
患者于2月初突发胸背痛，伴无尿及双下肢感觉活动障碍，辗转于当地医院，经CTA检查确诊为主动脉夹层B型。
经专家会诊后认为首选保守治疗，待肾功能恢复，脊髓缺血好转后再考虑介入治疗。
患者目前药物保守治疗中，未经透析治疗，尿量逐渐恢复，肾功能轻度异常。
会诊专家认为目前可先行康复治疗，促进下肢运动感觉恢复，必要时再行介入治疗。
影像资料分析：
对患者发病时影像资料分析发现，患者CTA存在如下特点：
1、破口位于左锁骨下动脉以远，造影剂少量进入假腔；
2、假腔位于主动脉脊柱侧，腔内大量血栓化，无流动血流通过；
3、肋间动脉发自假腔，且随着假腔大量血栓形成而急性闭塞；
4、右肾动脉受血肿压迫较重，左肾动脉开口轻度受压，双肾显影欠佳；
5、肾下腹主动脉真腔受压严重，真腔狭窄；
6、MRI见患者脊髓成炎性改变，后期成缺血样改变。
治疗策略分析
患者发病时假腔广泛血栓化，血流较少，而肋间动脉多数发自假腔，造成患者脊髓急性缺血、导致患者下肢感觉运动障碍。
由于患者破口位置较低，假腔血流较少，并且存在脊髓缺血症状，立即进行TEVAR治疗、覆盖病变血管，则肋间动脉更难获得血供，将加重截瘫症状。并且患者假腔广泛血栓化，病情相对平稳，因此暂不行TEVAR治疗。
患者肾动脉发自真腔，随着治疗进展，血运恢复，尿量恢复，肾功能逐步改善。
随着脊髓血供侧枝建立，皮肤感觉已恢复至膝盖以上。
结合神内意见及心外会诊认为，目前患者可先进行下肢运动康复治疗。