慢性支气管炎病人的血气变化

 

慢性支气管炎早期，血气分析无明显异常，严重感染或合并肺气肿时，往往有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，主要表现为动脉血氧分压下降，一般轻度至中度病人，动脉血氧分压较正常低1.33～2.67千帕（10～20毫米汞柱），严重时可下降5.33千帕（40毫米汞柱）。当动脉血氧分压低于8.O千帕（60毫米汞柱）时提示有发展为早期肺心病的可能。当动脉血二氧化碳分压大于6.67千帕（50毫米汞柱）时，将要发生高碳酸血症，呼吸性酸中毒，酸碱度（pH值）下降等。

 

简单地讲，动脉血气分析对慢性支气管炎加重期病情评估是非常重要的。特别对可能发展为肺气肿的患者尤其重要。与肺功能结合起来评价病情进展非常重要，而且常常是决定是否住院治疗的重要依据。

 

超声波诊断

 

超声波虽不能穿透含气的肺泡，但可经实变的肺组织传至内部，仍可诊断某些肺不张等肺部疾病。呼吸系统的超声诊断，因胸壁透声窗特别小，最好选用扇形或凸阵超声仪，探头频率可取2.25～3.5兆赫兹（MHz）。

 

慢性支气管炎为肺动脉高压症常见病因，病程在6～10年以上的老慢性支气管炎病人，通过扇形或凸阵超声波仪检查，在声像图上，可从胸骨旁位肺动脉主干的长轴观中显示右室流出道增宽，肺动脉瓣M形曲线上入凹消失，肺动脉主干和左、右肺动脉增宽，从而做出肺动脉高压的诊断。老慢性支气管炎发展为严重肺气肿，胸骨旁透声窗常被过度扩张的肺组织所占有，肺动脉不能显示。此时，胸骨上位右肺长轴观可显示右肺动脉的全程及其分支，可根据右肺动脉增宽而做出诊断；也可从肋下位右室流出道长轴观，从右室、右室流出道及肺动脉主干的扩大而做出肺动脉高压的判断。

 

总之，临床上超声波对慢性支气管炎本身的诊断价值不大。只有在发展到肺心病阶段，用于评估肺动脉高压是否存在及程度、了解右心房室受影响的程度，提供肺心病诊断依据时非常必要。另外，对老年慢性支气管炎患者因常合并高血压病、冠心病等，必要时也应行超声波检查。