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心脏疾病影像学应用的展望

作者:中华医学网发布时间:2021-03-04 11:13浏览:

自20世纪70年代以来,心血管疾病的影像诊断技术有了飞跃的发展。随着综合超声技术、CT和MRI等技术的发展和不断完善,已从根本上改变了长期以来依靠普通X线检查和心血管造影来诊断心血管病的现状。如何科学地、合理地应用无创或少创的影像诊断技术对心血管疾病进行诊断是今后临床医学工作者应该掌握的。
 
1.X线平片检查可以在整体上显示心脏和大血管的位置、形态、大小、边缘、搏动,但是无法观察心脏大血管壁和腔内解剖结构。这种检查方法的优势在于对肺血管的观察,特别是对肺血多少和肺淤血及程度的判断上,具有其他方法不可替代的价值。传统的X线检查,可作为绝大多数心血管疾病的筛选方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的检查方法。
 
2.超声心动图检查可以实时显示心血管的解剖结构和运动,对心脏功能和血流动态进行测量,在心血管疾病影像诊断中占据重要地位。但是这种检查不适于肺内血管。经胸壁超声心动图检查在肥胖、肺气肿和胸廓畸形患者中的使用受限。
 
3.CT和MRI技术在心血管疾病的无创和微创检查方面正在起着越来越主要的作用。对于大多数的心血管疾病,如先心病、冠心病的心功能评价、心肌活性和心肌血流灌注评价,心肌病、心脏肿瘤、心包疾病等的诊断已基本可以取代传统的有创的心血管造影。
 
4.心血管造影检查目前仍被认为是心血管疾病诊断的金标准,但属有创检查且存在并发症,研究表明经股动脉途径造影死亡率为0.14%,血管并发症为0.24%。因此,单就心血管疾病诊断而言,无创检查包括超声、CT和MRI等,在大多数病例中已经呈逐渐替代心血管造影的趋势。尽管如此,目前它仍然是显示冠状动脉、胸腹其他脏器血管病变解剖细节的最可靠手段,是诊断某些复杂先天心脏大血管畸形的不可或缺的方法,为手术或介入治疗提供准确的解剖学信息。
 
总之,除冠状动脉本身的病变目前仍主要依赖选择性冠状动脉造影之外,其他各类心血管疾病的诊断均已用无创和微创的检查技术。应合理地使用这些技术,从患者诊治的实际情况和具体要求出发,由无创、少创到有创技术次序考虑