心房颤动病因及发病机制
凡能够引起窦房结损伤、缺血、心肌病变或心房压增高、心房扩大的各种疾病均可发生心房颤动，是人类最常见的心律失常类型之一。青年人最常见的病因是风湿性心脏病，尤其是二尖瓣狭窄；老年人则常见于老年退行性心脏瓣膜病；还可见于心肌病、心肌炎、缩窄性心包炎、甲亢、先天性心脏病、预激综合征、冠心病等，亦可见于洋地黄中毒患者。部分阵发性心房颤动可见于正常人或无明确原因，反复发作，又称之为孤立性心房颤动或特发性房颤。在使用洋地黄过程中，若心房颤动伴室内差异性传导，提示洋地黄用量不足；若心房颤动出现室性早搏，心室率慢而节律齐，常提示中毒。其发生是由于心房内存在多个折返环，多发的环行激动使心房失去有效的收缩，而表现为心房颤动。其他机制，如心房内多个起搏点自律性增高尚未得到证实。房颤开始时，常表现为阵发性、反复发作，持续时间延长而转变为持续性或永久性房颤。
1.症状与体征心率慢者可无症状，或自觉心跳不规则；心室率快者可有心悸、疲乏、虚弱、头晕、无力、恶心、面色苍白等症状；严重二尖瓣狭窄者可诱发急性肺水肿。体征可有：①动脉脉搏和心搏完全不规则。②心脉率不一致而表现为脉短绌，心率越快则脉短绌越明显。③听诊心音强弱不等。
2.心电图表现
(1)各导联P波消失，代之以形态、振幅、间期完全不一的基线波动（f波），频率为350-600次min，心室律绝对不齐，即RR间期绝对不等，一般在120-180次min，不超过200次min，QRS波群一般呈室上性。f波在心电图上可能相当显着，类似不纯性扑动，也可能非常细小，甚至看不到。一般来说，f波愈粗大，频率愈低；愈纤细，频率愈高。
(2)心房颤动伴室内差异性传导。心房颤动时，下传的心室搏动其QRS波群可以正常或宽大，宽大的QRS波群可由于同时存在束支传导阻滞、预激综合征或时相性室内差异性传导引起：心房颤动，由于室率多快速而不规则，常有Ashman现象，故比心房扑动更易产生室内差异性传导，而形成宽大畸形的QRS波群。QRS波群多呈右束支传导阻滞图形（占90%)，其起始向量多与正常心搏一致，偶可呈左束支传导阻滞图形。前一个心动周期愈长，“联律间期”愈短，则QRS波群增宽愈显着，同时无代偿间歇。