心房颤动伴房室传导阻滞

心房颤动伴房室传导阻滞。

 

1)心房颤动伴：度房室传导阻滞：出现不同程度的房室交界性或室性逸搏，发生在比较固定的长间歇后。RR间期虽长短不一，但不规则中有规律，如渐短突长或渐长突长的类文氏现象。心房颤动时f波频率为350-600次min。生理性干扰、隐匿性传导是机体的保护性反应，也可造成长RR间期，不能单凭RR间期长短决定AVB的存在。

 

2)心房颤动伴m度房室传导阻滞：心房颤动时，心电图示RR间期相等即说明合并1度AVB。根据起搏点部位，QRS时间、频率不一，心室律可表现为非阵发性或阵发性结性心动过速，也可表现为阵发性或非阵发性室性心动过速。室性逸搏心律使QRS宽大畸形。

 

(4)预激综合征伴心房颤动。①心房颤动常为阵发性。②心室率较快，常大于200次min，节律完全不规则。③QRS波群时间取决于下传途径，由异常路径下传时，QRS宽大畸形，可有典型预激综合征图形，较为常见。由正常径路下传时，QRS波群正常，此时如伴有室内差异性传导，可使QRS波宽大畸形，易被误认为房颤沿旁路下传；也可在心电图上呈现“手风琴”现象，QRS波群宽大与正常相间出现